阴道分娩宫颈裂伤32例临床分析

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1、阴道分娩宫颈裂伤32例临床分析阴道分娩宫颈裂伤32例临床分析【摘耍】目的：探讨引起宫颈裂伤的相关因素及防治措施。方法：对32例经阴道分娩时发生宫颈裂伤的产妇进行回顾性临床分析。结果：宫颈裂伤的相关因素为：医源性扩张，产妇过早屏气，宫颈水肿，宫缩过强，宫颈病理状态。结论作好产妇心理护理，严密观察产程进展，合理处理产程，减少人为干预，是避免宫颈裂伤的有效措施。【关键词】阴道分娩；宫颈裂伤；防治措施The32casesofclinicalanalysisofVaginaldeliverycervicallacerationThefif

2、thpeople*shospitalofChengduLiWenChengdu,Sichuanprovince611130Abstract：Aim：Todiscussthecauseofcervicallacerationrelatedfactorsandprevent!onmeasures・Methods：Aretrospectiveclinicalanalysisof32casesofthematernalwithcervicallacerationduringtheVaginaldelivery.Results：There

3、latedfactorsforcervicallaceration：Iatrogenicexpansion,maternalpremature,cervicaledema,thecontractionistoostrong,andcervicalpathologicalstate・Conclusions：Givingthematernalgoodmentainursingcare,doingcloseobservationabouttheprogressoflabor,dealingwiththeproceduresreason

4、ably,andreducinghumaninterventionareeffectivemeasurestoavoidcervicallaceration.Keywords：vaginaldelivery；cervicallaceration；preventionandcontrolmeasures・【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）05-0019阴道分娩过程中，宫颈可能会受到不同程度的损伤，处理不当可危及生命。本文回顾性分析2013年1月至2013年12月在我院32例经阴道分娩发

5、生宫颈裂伤的临床资料，探讨其发牛的原因，预防方法和治疗护理措施。1临床资料1.1一般资料2013年1月至2013年12月在我院经阴道分娩750例，其中发生宫颈裂伤32例，初产妇31例，经产妇1例，新生儿体重及产妇年龄无统计学差异。1・2宫颈裂伤的的诊断标准在阴道分娩屮，初产妇常有轻度的裂伤，一般发生在宫颈的两侧,长度不超过lcm,如不出血，不须缝合，产后很快愈合。当裂伤超过lcm且有出血需要缝合时称为宫颈裂伤[1]o2结果发生宫颈裂伤的相关因素及出血量比较2.132例经阴道分娩致宫颈裂伤的相关因素见表lo2.2宫颈裂伤出血量比较

6、单侧裂伤27例，3点处15例,9点处12例;双侧裂伤5例。最长裂口5cm。见表23讨论3・1从表1、2中可以看出宫颈裂伤容易引起产后出血，如处理不及时或撕伤严重甚至可以危及产妇生命，本文中的有一例因为9点处撕伤5cm未及时处理引起出血2200mLo3.2宫颈裂伤的主要原因1）医源性扩张：为了缩短产程，过早人为干预产程。2）产妇过早屏气：因胎头对直肠的压迫，引起产妇便意感，过早使用腹压。3）宫颈水肿：产妇精神紧张、疲惫、胎位不正时，导致宫颈水肿。4）宫缩过强：宫缩剂使用不当，助产士未及吋发现，5）胎先露下降过快，宫颈來不及伸展适应

7、。6）宫颈病理状态如慢性宫颈炎等3.2宫颈裂伤的预防3.2.1给予产妇持续的心理护理，提供精神支持，分娩指导和帮助。根据宫颈裂伤的原因來针对性采取措施，从而减少宫颈裂伤的发生是根本。产妇的精神因素作为分娩的四大因素分娩的疼痛引起产妇体内的儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺分泌减少，诱发宫缩乏力和不自觉使用腹压。因此，在待产过程中，医护人员应仔细评估产妇的精神状态和分娩知识的掌握情况，作好待产知识宣教。使用呼吸减痛法或其它有助于减轻疼痛的方法：如温水浴、听咅乐等。给予产妇鼓励，告知产程进展情况，产妇有便意感而宫口未开全吋，可深呼吸，改变

8、体位等。认真观察记录产程情况，及吋发现异常情况。3.2.2减少医源性干预，严格掌握宫颈扩张指征和方法。合理使用宫缩剂，严格掌握适应症和禁忌症。禁止无指征使用人丁扩张宫颈术。如需使用，必须先进行宫颈评估，以减少裂伤的发生。如出现宫颈水肿时，轻者可抬高产妇臀部,减轻