高频超声对乳腺癌区域淋巴结转移诊断意义

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1、高频超声对乳腺癌区域淋巴结转移诊断意义【摘要】目的探讨高频超声检查在乳腺癌区域淋巴结转移诊断中的价值。方法回顾性分析了采用高频二维超声结合彩色多普勒血流显像技术(CDFI),对经临床诊断的102例乳腺癌患者进行术前区域淋巴结检查的临床资料，先用二维超声观察乳腺癌区域淋巴结的大小、形态、结构、内部回声，再运用CDFI观察其血流。并与术后病理结果比对。结果102例中检出淋巴结肿大67例，敏感性65.7%o诊断为淋巴结反应性增生25例，可疑淋巴结转移42例，术后病理证实淋巴结转移39例，敏感性92.9%。转移淋巴结

2、多大于5mm,95%以上的长短径比(L/S)W2,内部以不均匀的低回声为主，淋巴门偏心或消失，淋巴结以周边型和混合型血流分布为主。结论高频二维超声结合彩色多普勒血流显像技术能较准确地判断乳腺癌区域淋巴结的转移情况，对良、恶性淋巴结的鉴别有重要价值。【关键词】乳腺癌；淋巴结；转移；高频超声；价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.713文章编号:1004-7484(2013)-06-3447-01乳腺癌是女性第一位恶性肿瘤，乳腺癌最常见、最早的转移途径为淋巴结转移，淋

3、巴结转移是预后不良的重要指标[llo因此，转移性淋巴结的检出，对临床制定合理的治疗方案、延长患者生存率具有重要的价值。高频超声能更准确、更早期地检出淋巴结的转移情况，越来越受到临床大夫的青睐。分析总结了我院102例乳腺癌患者转移性淋巴结的声像图特征如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例选自2010年1月一一2012年12月在我院治疗的102例资料完整的乳腺癌患者，均为女性,年龄23-76岁，平均55.3±5.4岁。全部患者在手术治疗前2周行乳腺癌区域淋巴结检查。1.2检查方法仪器采用PhilipHD11XE

4、彩色超声诊断仪，探头频率8—12MHz。检查时患者取仰卧位、侧位或半侧位，双臂上举外展,充分暴露检查侧乳房及附近部位。用高频探头，先对腋窝淋巴结进行常规二维超声检查，观察腋窝是否有淋巴结肿大，记录其大小、数量、长短比(L/S)、形态及内部回声，然后再采用CDFI观察淋巴结内血流分布,根据血流分布特点分为4种类型：周边血管型、中央血管型、混合血管型、无血管型。2结果2.1转移淋巴结的诊断102例乳腺癌患者中检出淋巴结肿大者67例，敏感性65.7%(67/102),其中诊断为淋巴结反应性增生25例，可疑淋巴结转移

5、42例，术后病理证实淋巴结转移39例，敏感性92.9%（39/42）o2.2转移淋巴结的影像学特点转移淋巴结多大于5mm,95%以上的淋巴结长短径比（L/S）<2,内部以不均匀的低回声为主，淋巴门偏心或消失，淋巴结以周边型和混合型血流分布为主。2.3乳腺癌病理结果102例患者中术后病理诊断为乳腺癌95例，超声诊断符合率93.l%o其中乳头状导管癌33例，单纯癌3例，浸润性导管癌48例，髓样癌11例。其中乳腺良性病变7例（纤维腺瘤5例，腺瘤样增生2例）占6.9%o3讨论由于乳腺组织含有丰富的淋巴管网，故淋巴结转

6、移是乳腺癌最主要的途径，乳腺癌淋巴结转移是影响患者预后的重要因素。由于乳腺癌淋巴结转移特点，术前确定腋窝淋巴结有无转移，对选择手术方式、术后治疗和评估预后有重要的临床意义。因为癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，滞留于淋巴窦继续生长，形成转移癌灶。所以乳腺癌淋巴结最常见转移部位是腋窝，发生率高达79.4%［2］。乳腺癌腋窝淋巴结清扫是判断腋窝淋巴结转移惟一可靠的方法［3］,但这种手术容易发生多种并发症。临床实际行腋清扫的患者中，有部分未发生转移。而未发生转移的淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用，因此，

7、简单有效的术前定性诊断，可避免不必要的手术创伤［4］。近年来随着超声技术的快速发展，高频二维超声结合彩色多普勒血流显像技术在鉴别诊断乳腺癌淋巴结是否有转移已获得肯定。转移淋巴结的声像图表现，淋巴结包膜不光滑，形态不规则，常多发，可融合成团，亦可钙化；淋巴结门欠清晰或消失。淋巴结内部回声减低，中心区回声不清或消失。在转移的淋巴结中有丰富的血流显示，并随淋巴结增大血流增多，内部或周边血流信号增多，尤以融合状态淋巴结内血流最为丰富[5]o本组乳腺癌患者中检出淋巴结肿大敏感性为65.7%,在可疑淋巴结转移42例，术后

8、病理证实淋巴结转移39例，敏感性92.9%o说明高频二维超声结合彩色多普勒血流显像技术对乳腺癌区域淋巴结转移诊断有重要价值。参考文献[1]刘峰，张炳英，马小平，等•彩色多普勒超声对乳腺癌腋下淋巴结转移的诊断价值[J].宁夏医学杂志，2007,4(22)：267-268.[2]王伟平•彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值[J].中华医护杂志，2009,3(3)：245-246.[3]李颖嘉，