《心绞痛》ppt课件

《《心绞痛》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心绞痛心内科刘婷《庄子·天运》：西施,越之美女也,貌极妍丽.既病心痛,嚬眉苦之.而端正之人,体多宜便,因其嚬蹙,更益其美.释义春秋时代,越国有一位美女名叫西施,无论举手投足,还是音容笑貌,样样都惹人喜爱。西施患有心口疼的毛病.有一天,她的病又犯了,只见她手捂胸口,双眉皱起,流露出一种娇媚柔弱的女性美。01020304目录心绞痛临床分型心绞痛特征性表现心绞痛用药护理心绞痛健康教育心血管疾病全球流行形势据世界卫生组织（WHO）估计，目前全世界每年有730万人死于缺血性心脏病，列各病之首，占所有疾病死亡构成比的12.8%。缺血性心血管病的死亡率和发病率呈明显上升

2、趋势。男性人群缺血性心血管病上升趋势明显，且呈年轻化趋势。农村人群心血管病死亡率和发病率呈明显上升趋势，城乡水平逆转。农村人群中心血管病的负担日益加重，应该成为下一步心血管病防治的重点人群。心血管疾病预防美国依旧走在前面，美国近年来冠心病死亡率显著下降的原因，主要贡献是全民胆固醇教育计划、高血压控制和控烟干预等力度大。什么是心绞痛心绞痛定义冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征诱因：劳动、运动、情绪激动、饱餐和寒冷等；高危因素：年龄＞45岁、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等临床分型心绞痛劳累型性心绞痛自发性心绞痛

3、混合性心绞痛稳定型心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛急性冠状动脉功能不全梗死后心绞痛WHO分型Braunwald分型临床分型心绞痛稳定性心绞痛不稳定性心绞痛变异性心绞痛这两个分型表面上看起来是有区别的，其实是相容的。WHO分型中除了稳定型劳力性心绞痛之外，其余的均为不稳定型心绞痛，这是广义的不稳定型心绞痛。当广义不稳定型心绞痛去掉变异型心绞痛之后即为Braunwald分型中的不稳定型心绞痛了。加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准分级特点I级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时II级

4、日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动III级日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别稳定型心绞痛不稳定型心绞痛部位主要在胸骨体中、上段之后或心前区，常放射至左肩、无名指小指，偶至颈咽下颌部与稳定型相似，病理基础缺血缺氧原有病变上发生冠脉内膜下出血、斑块破裂、冠脉痉挛性质压迫性、憋闷或紧缩感，偶伴频死感疼痛程度更为严重诱因活动，情绪激动寒冷吸烟饱餐等休息或轻微活动即可诱发持续时间3-5分

5、钟，休息或含服硝酸甘油迅速缓解持续时间长，可达30分钟，硝酸酯类药物缓解作用减弱次数数天或数周发作一次，也可1天内发作多次一个月内疼痛发作的频率增加，或一个月之内新发生的较轻负荷即可诱发心绞痛与急性心梗鉴别心绞痛一定会痛吗NO!疼痛性质：压迫感、紧缩感、烧灼感相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。往往用“火辣辣的烧灼感”，“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。一定要注意，不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞痛不一定是心脏有绞痛感。心绞痛就一定位于心前区吗NO!典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后，也可位

6、于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。一定不要把心绞痛的疼痛错误地局限在心脏部位，牢记心绞痛“喜静不喜动”的特点更重要。向两侧放射到肩臂和手，误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，误诊为胃病、肝胆疾病。胸痛就一定是心绞痛吗NO!胸痛不仅可以来源于心脏，也可以由其他组织的病变引起。因为现在心血管疾病的高发，不少患者有点胸痛样的感觉就怀疑是

7、心绞痛，这是不正确的认识。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，较为常见的有以下原因：胸痛就一定是心绞痛吗胸壁肌肉、肋骨或肋间神经以及骨关节疾病：带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折、颈椎病、胸椎疾病、肩周炎等呼吸系统疾病：过度通气综合征、慢性阻塞性肺病、自发性气胸、胸膜炎、支气管炎、肺炎和肺栓塞等；消化系统疾病：反流性食管炎、食管痉挛、食管裂孔疝、胃和十二指肠疾病、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等；其他循环系统病变：急性心肌梗死、心包炎、心肌病、瓣膜性心脏病、主动脉夹层或主动脉瘤等主动脉疾病；神经或心理方面疾病：抑郁症、焦虑、心脏神经官能症。心电图正常就能

8、排除心绞痛吗？NO!有些患者有典型的心绞痛症状，但是心电图的检查结