鲁南地区基层医疗机构在“新医改”背景下开展药学服务的调查分析

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1、鲁南地区基层医疗机构在“新医改”背景下开展药学服务的调查分析［摘要］目的调查分析鲁南地区基层医疗机构的药学服务现状，探讨药学服务的发展对策。方法对鲁南地区2015年1月〜2016年1月63家基层医疗机构药学人员开展药学服务的现状进行问卷调查，并根据调查结果进行统计及分析。结果基层医疗机构药学人员学历层次参差不齐，严重缺乏高学历药学人员,开展药学服务主要以处方调剂与审核及药品申购为主。临床医学知识缺乏是目前遇到的主要问题，多数药师建议应加强药师医学知识的培养。结论新医改下，鲁南地区基层医疗机构药学人员应不断提高自身的专业水平，转变服务理念并结合

2、本单位的特点开展药学服务，保障用药安全。［关键词］基层医疗机构；药学服务；鲁南地区;现状;调查分析［中图分类号］R197.323［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(a)-0159-03药学服务是指药师应用药学专业知识，直接、负责地向医护人员、患者及家属提供包括药物选择及使用知识、药物信息等与用药有关的服务，使药物治疗更加安全、有效、经济，以达到改善和提高患者生活质量的目的［1-2］o随着新医改的实施，药品零差价政策的推行，药学服务理念得到各界广泛认同，服务工作越来越受到人们的重视，开展药学服务成为医院药学发展的重要

3、方向［3］。然而，大量的资料显示，目前鲁南地区基层医疗机构的药学服务在发展中遇到了较大困难，而造成这一现象的原因有多方面因素［4-5］o本文通过调查问卷的方式对鲁南地区药学服务工作的现状与发展策略进行了分析并总结，旨在改善药学服务工作的现状，为患者提供更优质的药学服务，为基层医疗机构药学服务的进一步开展提供参考。1资料与方法1」一般资料调查对象为鲁南地区2015年1月〜2016年1月63家基层医疗机构的药学人员，所有参与者均知悉本次调查的目的，并自愿参与本次调查。调查问卷由本研究组参阅相关文献［6-7］并结合本次调查的目的设计，由基层医疗机构

4、药学人员配置情况、开展药学服务的主要内容、遇到的主要困难及原因、患者常咨询的问题、对开展药学服务的建议等问题组成，采用不记名方式对问卷进行填写。1.2资料收集与统计学方法问卷发出一周后进行收集，调查问卷共发出280份，回收259份，有效回收率92.5%O统计调查结果,采用SPSS21.0统计软件包处理数据，计数资料以人数和百分比表示。2结果2.1药学人员配置情况本研究对鲁南地区基层医疗机构药学人员的数量、职称、学历进行了调查，结果显示，63家基层医疗机构中，卫生技术人员总数为3427名，其中药学人员276名，占8.05%；药师、药士专业技术人

5、员占69.6%；学历以大专及以下居多，占52.38%（图1）。由此可见，基层医疗机构药学人员学历层次参差不齐,严重缺乏高学历药学人员。2.2开展药学服务的内容目前基层医疗机构开展药学服务的内容主要由“处方调剂与审核”（占85.71%）和“药品申购”（占61.68%）组成，但是也有医院陆续开展临床药学服务,如53.47%的医疗机构开展了“用药咨询及用药教育”,部分医疗机构开展了“处方点评”“用药监测”“用药差错分析”等服务项目（图2）。2.3药学服务过程中遇到的困难及原因调查结果显示，目前鲁南地区基层医疗机构在药学服务工作中遇到的最大困难是临床

6、医学知识缺乏，这跟现有的药学教育是以化学为主相关。药师虽具有丰富的药学知识，但临床医学知识缺乏，经常处于“照方配药”的尴尬处境中。其次，基层医院对药学服务工作不够重视，个别医院的领导由于受传统的“重医轻药”观念影响，认为只要懂得药学知识，会看处方就能从事药学工作，从而不重视药学服务工作，使得药学工作者未能发挥实质性的作用。另外，继续教育跟不上，不知如何与患者交流，临床不愿配合等也是阻碍基层医院药学服务的因素（表1）。2.4对药学服务的建议从调查结果可知，对基层医疗机构开展药学服务的建议，主要集中在“加强药师医学知识的培养”“基层领导充分认识药

7、学服务的重要性”“转变药师的服务理念”“定期举办药物咨询服务”等。个别受访者也提出，出台相关制度，让药学人员积极参与临床药物治疗过程及提高药房的基本设施配置（表2）。表2对基层医疗机构开展药学服务的建议2.5患者常咨询的问题从调查结果可知，在基层医疗机构，患者常咨询的问题53.48%是“药物的用法用量”，其次咨询“药物的不良反应”及“用药注意事项”的各占14.28%,另外“药物的价格”“药物的疗程”也是患者经常咨询的问题，分别占10.62%和7.3%（图3）。3讨论3.1新医改下对基层医疗机构开展药学服务提出的要求2009年4月，《中共中央国

8、务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009〜2011年）的通知》相继发布，医药卫生体制改革启动实施［8-9］o