新医改背景下基层医疗机构财务会计管理

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1、新医改背景下基层医疗机构财务会计管理1引言新医改明确提出要转变基层医疗卫生机构的运行机制，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策。在这样的大背景下，针对基层医疗卫生机构的全新会计制度应运而生，对以城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生机构的财务管理工作提出了许多新的要求。为了使相关工作的开展更具针对性和合理性，本文从预算管理、收支结余管理、资产负债管理三个方面，对如何加强基层医疗机构财务管理工作进行分析和讨论。2预算管理对于基层医疗机构而言，预算管理工作主要体现在预算编制、审批、执行、调整、决算、考核等过程。其中，预算编制和执行

2、无疑是最为关键的两个环节。2.1预算编制预算编制应坚持收支平衡、以收定支、保障重点、统筹兼顾原则，财务人员在编制预算时，应注意对各类影响因素进行综合分析，并对各项收支额度进行科学测算。（1）收入预算编制应综合考虑本机构功能定位、技术和服务能力、服务区域的社会经济状况和群众的健康需求、医疗服务与药品价格政策等因素，并结合近年来机构业务增长情况，对门诊、住院业务量以及年度收入情况进行测算；财政补助收入可按照经财政部门核定的设备购置补助、基本建设补助、经常性收支差额补助、公共卫生服务补助、离退休人员经费补助进行编制；上级补助收入可在分析主管部门补助本单位相关项目和金额的实际情况，

3、对年度补助金额进行预测；其它收入可根据相关业务开展计划进行初步测算，各项测算结束后再进行汇总编制。（2）支出预算编制人员支出应根据工资政策、本机构年度平均职工人数、社会保障政策进行编制；药品与卫生材料支出应根据业务工作计划、业务量、药品材料平均消耗水平等进行编制；其它公用经费应根据年度业务工作计划、业务量、年度平均职工人数、人均支出水平进行计算，但应注意坚持收支平衡、以收定支原则。财政基建设备补助支出可结合财政的补助部门的补助计划、发展改革等相关部门的批准建设文件进行编制；其它支出应根据近年来支出内容和金额，并结合最新业务计划进行测算，并对各项计算结果进行汇总编制。2.2预

4、算执行基层医疗卫生机构预算批复后，即可发挥其保障机构医疗服务职能履行、衡量部门工作任务完成情况的积极作用。机构管理人员在日常工作中应通过针对性措施增收节支，强化预算约束，对预算的执行情况进行有效监督。年末应对各部门预算的执行情况进行认真分析，比较预算与实际收支的差异，掌握并消除预算执行的各类影响因素，提升下一年度预算管理工作的整体水平。3收支结余管理收支结余是指基层医疗机构收支相抵后的余额，包括业务收支结余、财政项目补助收支结余（转），结余资金必须根据相关规定纳入单位预算。其中，财政项目补助收支结余（转）中对用途进行限定的部分严禁分配，当未限定用途的业务收支结余为负时，应由

5、事业基金加以弥补，为正时，应根据国家相关规定提取事业和专用基金。3.1收入管理基层医疗机构的收入主要包括医疗、财政补助、上级补助、其他收入四个部分，基层医疗机构在各项医疗卫生服务活动的开展过程中，应严格按照国家物价政策制定收费标准；在收到补助时应对补助内容加以明确，对项目支出补助、基本支出补助进行合理区分，确保会计核算的准确进行。3.2支出管理随着医疗卫生体制改革的深入进行，机构的职能定位较以往更加明确，新会计制度为客观反映基层医疗卫生机构的公共卫生任务，要求分别对医疗支出、公共卫生支出进行核算，无法直接计入的费用计入“待摊支出”科目，并于期末根据可行标准将待摊支出分摊到医

6、疗支出、公共卫生服务支出的相关明细科目中。在摊销时，财务人员应坚持相关性、重要性以及成本效益关系原则。4资产负债管理4.1资产管理基层医疗机构的资产主要包括流动、固定、无形资产三种类型：（1）流动资产。流动资产主要包括货币资金、存货、应收及预付款项等内容。其中，存货管理应坚持按需供应、加速周转、定额管理、遵循计划采购等原则，从数量、金额两个方面加大对各类物资的管理力度，以减少对资金的不必要占用，使资金的使用效益得到最大程度的提升。（2）固定资产。固定资产包括建筑物、一般和专用设备、其它固定资产四种类型。基层医疗机构固定资产管理部门应在合理配置的基础上，会同财务部门对本机构的

7、固定资产进行定期清查，避免出现资产闲置的问题，以便在确保固定资产安全、完整的同时使其使用效益得到最大程度的发挥。4.2负债管理基层医疗机构负债主要包括预收医疗款、应付账款、应交税费、应缴款项、应付社会保障费、应付职工薪酬等。根据相关规定，基层医疗机构不得发生融资租赁行为、不得借入偿还期超过一年的长期借款。为此，财务人员应对本机构的负债规模进行严格控制，在分析债务账龄的基础上及时完成债务清偿，以便在满足规定要求的基础上使各项财务风险得到积极的防范和控制。4.3净资产管理基层医疗机构的净资产主要包括专用基金、事业基金、