关于基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响

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1、1=国家基本药物制度实施对富顺县基层医疗机构影响及对策分析为确保我县医药卫生体制改革工作有序推进，自2010年3月31日起，我县在26个乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物并实行网上阳光采购和零差率销售。实施国家基本药物制度以来，虽在一定程度上减少了老百姓的经济负担，但基层医疗机构用药品种变少，甚至必用药品也没有，不能达到很好的治疗目的。结论是实施国家基本药物制度,能够降低老百姓的看病负担，但也有很大的局限性，需要在实施过程中不断探索和完善。_、我县基层医疗机构实施国家基本药物制度基本情况富顺县位于四川盆地南部、沱江下游，在自贡、内江、泸州、宜宾四市之间，辖26

2、个镇乡，总人口102万人，幅员面积1333平方公里，是一个典型的丘陵人口大县、农业大县、产粮大县。共有县级医疗机构4家，民营医院7家，乡镇卫生院26家。其中，全县26个乡镇卫生院均从2010年3月31日开始，按要求实施了国家基本药物制度，并购进和使用基本药物目录药品，所使用的基本药物均通过全省网上集中采购，并且所采购的药品一律实行零差率进行销售。各乡镇卫生院的基本药物供应商一般为2-4家，所采购的基本药物品种从100-300个不等，平均为200个左右，部分必须药品品种因受基本药物目录所限不能配备，不能达到很好的治疗目的。二、我局针对基本药物实施所开展的具体工作(

3、-)制订制度。根据《中华人民共和国药品管理法》、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，我局按照《四川省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法》(试行)的有关规定，结合富顺实际，积极配合卫生部门建立富顺县国家基本药物制度，制定了《富顺县基本药物采购配送使用管理办法》（试行），并从2010年3月31日在全县26个乡镇卫生院组织实施。该办法要求基本药物实行统一的网上集中采购，在四川省药品集中采购交易监督管理平台上进行交易，各单位不得自行组织招标采购。实施基本药物制度的政府举办的基层医疗卫生机构要全部配备

4、和使用基本药物，并实行零差率销售。其他各类医疗卫生机构应建立优先选择和使用基本药物制度，并按规定比例配备使用基本药物，按照相关规定顺加作价销售。（二）开展日常监管。我局采取定期与不定期、日常检查与专项检查相结合的方式，加强了对基本药物使用单位的监管，尤其在全县26个乡镇卫生院进行了重点检查与抽查。重点检查了这些单位基本药物购进渠道、供货单位及其资质收集、配送购进验收、保管储存、购进数量金额、药品质量以及药品不良反应等七个方面的具体情况。（三）加强基本药物不良反应监测报告工作。一是建立机构和网络，配备设施设备，落实专人开展药品不良反应的监测工作。对辖区内所发生的药

5、品不良反应进行监测和管理。二是广泛开展药品不良反应监测和合理用药知识宣传培训工作。充分利用3.15宣传活动及日常监督检查工作向广大公众介绍药品不良反应监测和合理用药知识，并利用县政府广场橱窗栏、电视、网络短信平台等多种形式向药品生产、经营、使用等涉药单位及人民群众宣传ADR监测的重要性及意义。另外，加大了对生产、经营、使用单位的培训力度，要求各医疗机构建立健全药品不良反应报告、调查、分析、评价和处理制度。必须指定专（兼）职人员负责本单位生产、经营、使用药品的不良反应报告和监测工作。（四）加强基本药物电子监管及品种抽验。一是加强基本药物电子监管。要求生产基本药物品

6、种的中标企业，应在2011年3月31日前加入药品电子监管网，基本药物品种出厂前，生产企业须按规定在上市产品最小销售包装上加印（贴）统一标识的药品电子监管码，并通过监管网进行数据采集和报送。二是要求各单位自2011年4月1日起，对列入基本药物目录的品种，未入网及未使用药品电子监管码统一标识的，一律不得参与基本药物招标采购；三是加强品种抽验工作。按照基本药物的监督抽验年度计划，统一组织、统筹协调并配合上级部门对辖区内基本药物进行监督抽验，每年至少对辖区内基本药物生产配送企业和医疗机构使用的基本药物进行一次抽验，实现全品种覆盖抽验。（五）加强基本药物安全信用体系建设。

7、进一步加强涉药单位基础数据收集整理工作，健全药品安全信用信息基础档案，并实行专人负责，动态管理。根据日常监督检查、专项整治、监督抽样等工作，对涉药单位违反药品监督管理法律、法规、规章和政策规定的行为一一记录在案，并充分利用四川省基本药物招标采购管理平台实时对药品流通实施监控，实行动态管理，全面推进药品安全信用分类管理工作。对监管对象作出客观分析评价，将不依法安全、有效使用基本药物的单位列入不良记录名单，加大检查密度和力度，对记录良好的单位减少监督检查频次，积极打造企业诚信品牌。三、国家基本药物制度的实施对我县基层医疗机构的影响（一）国家基本药物目录略显狭窄，限制

8、了基层卫生院的诊疗科目与