鼻咽癌放疗患者并发症护理

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1、咽癌放疗患者并发症护理【摘要】目的探讨对鼻咽癌放疗患者并发症进行护理干预的疗效。方法对43例在我院行放疗的鼻咽癌患者，放疗期间进行有效的护理措施干预。结果经过对鼻咽癌放疗患者的护理干预，明显较少或减轻了放疗期间的并发症的发生，所有患者均顺利完成放疗。结论对鼻咽癌放疗患者进行相应的护理措施，明显减少并发症的发生，提高患者生活质量。【关键词】鼻咽癌；放疗；并发症；护理近年来在临床上我科对鼻咽癌放疗患者进行了积极有效的综合护理措施干预，明显减少了放疗并发症的发生，提高了患者的生活质量，临床护理疗效显著，总结了一些经验,现报告如下。1临床资料43例自20

2、10年6月一一2012年1月在我院收治的进行放射治疗的鼻咽癌患者。其中男33例，女10例，年龄46-75岁，平均年龄(56.82±4.10)岁。所有患者均给予60mV-X线加速器外连续照射，每天一次，每次2Gy,一共放射治疗6-7周。在进行放疗期间，给患者进行综合的护理措施以防止不良反应的发生，以利于患者放疗的进行。2护理措施2.1一般护理为患者营造一个温馨、清洁、舒适的治疗环境。用心与患者进行沟通，对患者进行健康指导，向患者讲解鼻咽癌的放疗原理、作用及预后，向患者讲解放射可能出现的不良反应及副作用，讲解针对出现不良反应采取相应的有效预防及治疗措

3、施。向患者讲解积极的、向上的事例，鼓舞患者对治疗的信心。在进行放疗期间要配合放疗医师摆好体位，积极配合。放疗期间饮食应选择高维生素、高蛋白、低渣或无渣、流质或半流质饮食，忌食油腻、辛辣、刺激的食物，少食多餐，必要时进行静脉营养支持，以提高患者体质，增强抵抗能力。2.2胃肠道反应护理放疗期间会产生不同程度的胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐等。所以指导患者在进行放射治疗前应少进食，进易消化的饮食，放疗前少食，放疗后卧床休息。如果胃肠道反应较剧烈，必要时可服维生素B族，维生C,甲氧氯普胺等药物以减轻胃肠道反应。还可以应用针刺内关，中月完，曲池，足三

4、里等穴位有一定疗效［1］。2.3中耳炎护理鼻咽癌患者进行化疗后，一些患者身体免疫力下降，所以会出现外耳道或中耳炎的不良反应。所以护理人员要指导患者在日常生活中加以注意，洗脸时不要让水进入耳道，不要掏耳屎，避风寒防止上呼吸道感染。放疗中及放疗后应用麻黄碱滴鼻和每天鼻咽冲洗1次，收缩肿胀的鼻腔鼻咽黏膜，去除鼻咽分泌物，湿润鼻咽部，以利分泌物排出，提高中耳的换气功能、分泌功能，减少纤维化发生,减少咽鼓管阻塞，减少中耳炎的发生［2］。如发生炎症要及时应用抗生素治疗。2.4口鼻腔黏膜护理在放疗过程中，大多数患者会出现口干、咽部干疼不适、味觉减退或消失等症状

5、，严重者甚至出现口腔溃疡，影响食欲。所以护理人员要对患者进行指导预防口腔溃疡的发生。指导患者在放疗前进行口腔科检查，有頻齿、牙痛的患者要及时进行治疗或进行拔牙。避免辛辣、刺激、坚硬的食物，以免创伤黏膜，保持口腔的清洁，饭后要刷牙，刷牙时动作要轻柔，避免破坏牙龈及口腔黏膜；每天可以2-3次用生理盐水漱口。指导其学会鼻腔冲洗的方法,坚持冲洗鼻腔，清除鼻咽部黏膜的分泌物，防止鼻咽部阻塞,提高放疗敏感性；鼻腔干燥时可用石蜡油润鼻，并注意有无鼻出血现象［3］,如有口腔、鼻腔黏膜溃疡要及时进行治疗。2.5皮肤护理皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源有关。一般

6、在照射开始两到三周后即可出现［4］。所以在进行放疗前要指导患者保持皮肤干燥、清洁，洗脸避免用对皮肤有刺激的肥皂，不要涂抹化妆品；避免蚊虫叮咬，特别是在夏季被蚊虫叮咬后容易出现局部皮肤水肿甚至感染。如皮肤有水泡、溃破时要暂停放射治疗。保持放射野皮肤清洁干燥，避免衣物摩擦，暴露伤口［5］,用生理盐水和庆大霉素每天两次湿敷。2.6骨髓抑制的护理虽然放疗属局部治疗方式，不似系统化疗会使血细胞在短期内下降，但较长时间的放疗亦可造成骨髓功能不足或抑制。当白细胞低于当白细胞小于3X109/L,血小板小于50X109/L,血红蛋白小于80g/L时,应暂停止化疗药

7、物，如果白细胞小于1X109/L,应该对患者实行隔离保护，防止感染。给患者单间暂时实行隔离措施，并嘱卧床休息，减少活动，保持病房清洁，每日用紫外线照射以进行空气消毒，护理要严格掌握无菌操作。必要时遵医嘱使用升白细胞及血小板的药物［6］。3结果我院43例进行放射治疗的鼻咽癌患者，在放疗期间未出现一例骨髓抑制，有33例患者出现口干、口腔黏膜反应,占76.7%；有12例患者出现胃肠道反应，占27.9%；有15例出现轻度皮肤反应，占34.9%；有1例出现中耳炎，占2.3%o所有患者经积极的、细致的综合护理措施干预，这些不良反应均明显缓解，全部顺利完成了放

8、疗治疗。4体会鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中