骨质疏松症的防治

《骨质疏松症的防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨质疏松症的防治甘肃省中医院张普骨质疏松症（osteoporosis,OP）2004年世界卫生组织（WHO）定义为骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。2001年美国国立卫生研究院（NIH）提出是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。扼要概括骨质疏松症低骨量，骨的微结构破坏↓骨强度降低，骨脆性增加↓容易发生骨折一种全身性代谢性骨病分为骨密质和骨松质骨主要成分为钙及磷两种矿物质。骨骼的构造骨松质骨密质骨的显微结构

2、骨代谢骨代谢中起重要作用的细胞有两种，一种是吸收骨基质的破骨细胞，另一种是合成骨基质的成骨细胞。该两者分布在骨膜、骨小梁及骨皮质处。在两种细胞相互作用的部位被称作基本多细胞单位。在每一个基本多细胞单位，骨可因破骨细胞的吸收而消失，也能被重新合成骨的成骨细胞所取代。有些成骨细胞被掺合在骨基质中变为骨细胞。骨代谢正常椎骨和骨质疏松症椎骨骨质疏松症的分型原发性---绝经后骨质疏松症（I型）、老龄性骨质疏松症（II型）、特发性骨质疏松症(包括青少年型)常见分型继发性---任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松症

3、。骨质疏松症特点被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。骨量的年龄变化曲线骨质疏松的临床表现1.疼痛2.脊柱变形3.骨折4.对心理状态及生活质量的影响疼痛骨质疏松症患者，可出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。脊柱变形严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能；严重的腰椎压

4、缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。骨折骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎体(胸、腰椎)，髋部(股骨近端)，前臂远端和肱骨近端；其他部位如肋骨、跖骨、腓骨、骨盆等部位亦可发生骨折。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。对心理状态及生活质量的影响骨质疏松症及其相关骨折对患者心理状态的危害常被忽略，主要的心理异常包括恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。老年患者自主生活能力下降，以及骨折后缺少与外界接触和交流，均会给患者造成巨大的

5、心理负担。应重视和关注骨质疏松症患者的心理异常，并给予必要的治疗。骨质疏松症的危险因素不可控和可控因素老龄化和女性绝经脆性骨折家族史低体重种族不健康生活方式影响骨代谢的药物和疾病哪些人容易患骨质疏松症?白种人＞黄种人＞黑人老年女性脆性骨折家族史出生低体重先天性（特发性骨质疏松）不可控制因素低体重药物(糖皮质激素、抗癫痫药物等)疾病(多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病等)雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏钙和/或维生素D缺乏蛋白质摄入过多或不足高钠饮食可控制因素骨质疏松症的诊断检查和评估个人的身体状

6、况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量－检查骨密度。了解骨量流失速度－生化指标测定骨质疏松症高危人群的自我检测1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）5.您每天吸烟超过20支吗？6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.您是否曾经有过连续12个月

7、以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？骨密度测定方法双能X线吸收法（DXA）---世界卫生组织骨质疏松的诊断金标准双能X线有助于消除骨骼周围软组织及脊髓内脂肪影响的骨矿物质密度(BM)分布成像分辨率高，扫描时间短，准确度、精确度提高目前运用最广泛的骨密度测量方法之一其他评估方法1、定量超声测定法2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大应当进行骨密度测定的人群年龄超过65岁的妇女年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素年龄超过70的男性

8、有过脆性骨折的成人服用过导致骨质丢失的药物骨质疏松症的预防与治疗预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟预防原则尽早预防长期预防骨质疏松症的防治措施基础措施药物干预中医中药治疗康复治疗基础措施1.调整生活方式(1)加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食(2)充足日照(3)规