骨质疏松症的防治策略

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1、原性性骨质疏松症的防治策略幸福生活,从骨骼健康开始2中国人口逐渐老龄化≥60yrs6.1%7.6%8.6%20.0%≥65yrs3.5%4.9%5.6%12.9%1964198219902025国人平均寿命:1945年为35岁，2010年延长至74.83岁10年提高3.43岁3我国卫生部2009年《中国居民营养与健康状况调查》骨和关节疾病骨质疏松关节炎糖尿病冠心病中风癌症超过1.5亿中老年人正遭受骨和关节疾病折磨骨质疏松：8000万关节炎：1亿以上4特点：本病多发于绝经后妇女、老人和多种慢性疾病患者，尤以绝经期后的女性多见，男：女＝1：7，

2、且具有三高(发病率高、病致残率高、医疗费用高)，二长(病程长、疗程长)，一低(生存质量低)的特点。隐蔽性强：隐形杀手不查不知道、症状不特异、骨折才知道。危害性大：骨质疏松症5骨质疏松症—临床表现骨折腰背疼痛或周身骨骼疼痛脊柱变形疼痛骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.6原发性骨质疏松症如何防治7预防和治疗目标原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾

3、病杂志.2011;4(1):2-17.8预防的目的及措施获得理想的骨峰值应于儿童时期开始，予合适的饮食、运动及光照减少骨量丢失及时识别及尽量避免骨质疏松症的高危因素预防原则：营养、阳光、运动9骨质疏松症治疗目的缓解疼痛纠正骨重建，改善骨质量降低骨折率降低骨折发生率，提高生活质量，是治疗的主要目标10骨质疏松症的预防和治疗策略骨质疏松症的预防和治疗策略包括基础措施调整生活方式：饮食、运动、防止跌倒等骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D药物干预康复治疗11基础措施-基础用药钙剂：绝经后妇女和老年人平均每日应补充的元素钙量500～600mg钙摄入可减

4、缓骨的丢失，改善骨矿化（用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用）高钙血症时应避免使用钙剂维生素D：成年人推荐剂量200IU（5μg）/d；老年人推荐剂量400～800IU（10～20μg）/d；骨质疏松症患者,剂量800～1200IU（20～30μg）/d有条件的医院酌情检测患者血清25OHD水平，了解患者维生素D的营养状态，适当补充维生素D国际骨质疏松基金会建议老年人血清25OHD水平≥30ng/mL（70nmol/L），以降低跌倒和骨折风险钙剂和维生素D是骨健康基本补充剂中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会。原发性骨质疏松症诊治指南(

5、2011年)。中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志。2011;4(1):2－17.Ca+VD——骨质疏松症的防治基石SchragerS.WMJ.osteoporosispreventioninprimarycare.2003;102(3):52-5权威机构一致推荐Ca+VD是骨质疏松症防治的基石钙剂选择的金标准选择钙剂应遵循钙剂选择的金标准孟迅吾钙和骨质疏松中华内科杂志2005，44：235-236适宜元素钙含量维生素D3协同作用安全性高历经循证医学验证高性价比钙制剂的元素钙含量制剂元素钙含量1000mg元素钙的服用量碳酸钙40%2.6g磷酸钙31

6、%3.2g乳酸钙13%7.7g枸橼酸钙7%14.3g国产枸橼酸钙21%4.8g葡萄糖酸钙9%12.0g盖天力25mg/片40片活性钙25mg/片或50mg/片40片或20片钙尔奇D600mg/粒（维生素D125U/粒）1.66粒珍珠钙500mg/片2片凯思立嚼片500mg/片2片凯思立D嚼片500mg/片（维生素D125U/粒）2片补钙和结石？草酸钙结石多由于饮食摄入大量草酸盐与钙离子结合所致，适量钙摄入可有效减少外源性草酸盐的吸收，降低尿草酸盐的浓度，从而降低尿钙结石发生风险钙摄入不会增加肾结石风险Heaney系统性回顾分析了自1950-

7、2004年的女性肾结石风险：大部分的研究结果显示摄入高钙并不会增加肾结石的风险（无论是从饮食上或是营养补充剂上摄取）相反，大量证据表明，钙的摄入量与结石风险成反比。HeaneyRP.JAmCollNutr.2008Oct;27(5):519-27.1718平均每日钙摄入量约为400－500mg中国1.葛可佑，90年代中国人群的膳食与营养状况,1992年全国营养调查.1999.2.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.2000年10月.47111850钙适宜摄入量（AI）平均钙摄入量中国的膳食钙摄入量不足19理想的钙剂应该具有合适的钙含

8、量中国膳食普查显示，中国人群每日钙摄入量远低于中国营养学会的钙适宜摄入量（AI）中国人群每日需额外补钙600mg左右葛可佑，90年代中国人群的膳食与营养状况,1992年全国营养调