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《01--2015.07.18 胃癌精准放疗规范和靶区勾画指南_内蒙 高娃》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、胃癌精准放疗规范和靶区勾画指南金晶jingjin1025@163.com中国医学科学院肿瘤医院放疗科中国协和医科大学讲课提纲胃癌术后放疗之我见胃癌放疗靶区勾画规范胃癌的综合治疗胃癌标准术式:R0手术、D2淋巴结清扫术pIB-III期:术后辅助化疗术后辅助放疗D2术后辅助化疗—I类证据研究分组结果pACTS-GCD25yOS61.1%HR0.67(N=1059)D2+S15yOS71.7%(95%CI0.54-0.83)D23yDFS59%HR0.56CLASSIC(95%CI0.44-0.72)(N=103
2、5)D2+XELOX3yDFS74%<0.0001BangYJ,etal.Lancet,2012;379:315-321.SakuramotoS,NEnglJMed,2007;357:1810-1820胃癌根治术后需要放疗吗?D0-1vsD2我国的实际情况淋巴结清扫实际状况病期早晚胃癌根治术后同步化放疗(RCT)INT-0116:入组条件病理证实的胃癌和贲门癌(20%)根治性切除术(R0)IB-IVM0(1988AJCC)T3/T4:66.7%;LN+85%PS2(SWOG)主要器官功能基本正常N=556M
3、acdonaldJS,etal.NEJM,345:725,2001SR,Smalley,etal.JClinOncol2012;30(19):2327-2333.胃癌根治术后同步化放疗(RCT)INT-0116:10年update化放疗:手术HR98%CIP10-yOS1.321.10-1.600.004610-yRFS1.511.25-1.83<0.001无复发:复发<0.001SR,Smalley,etal.JClinOncol2012;30(19):2327-2333.胃癌根治术后同步化放疗(RCT)适应症:I类
4、证据T3-4,N0M0AnyT,N+M05、PXP主要研究终点:3年DFSX:卡培他滨,2000mg/m2/d,D1-14P:顺铂,60mg/m2,D1XRT:卡培他滨1650mg/m2/d,每日一次;同步5周45Gy放疗1.LeeJ,JClinOncol2011.2.2014ASCOOralAbstractSessionAbs.4008.整体人群中XPRT并不能进一步改善患者的DFS和OSDFSOS1.LeeJ,JClinOncol2011(2014年更新).2.2014ASCOOralAbstractSessionAbs.4008.DFS(根据淋巴结状态分层6、)396例淋巴结阳性的患者,两组3年DFS率有统计学差异(XPRT组76%vsXP组72%,p=0.04)2014ASCOOralAbstractSessionAbs.4008.D2术后同步放化vs术后化疗?一般信息XP组XP/XRT/XP组一般信息XP组XP/XRT/XP(N=228)(N=230)(N=228)组(N=230)年龄:中位5656N分期:N015.411.7范围22-7728-76N153.956.5男性(%):67.162.2N222.821.3ECOGN37.910.4042.143.0LN检出:7、肿瘤位置中位数(范围)40(13-142)40(12-84)近端3.95.7No.转移LN胃体49.146.5中位数(范围)3(0-50)3(0-51)胃窦38.239.1Lauren分型多部位8.88.7肠型38.632.6分期:IB21.921.3II37.736.5弥漫型57.062.6IIIA21.123.0混合型2.63.5IIIB7.57.8未分型1.81.3IV(M0)11.811.3JClinOncol,2012;30:268ARTIST2研究设计S-1组900例进行D2根治术胃腺癌患者(S-1治疗18、年)II-III期,LN+随SOX组分层因素:疾病分期、手术类型(全机(SOX治疗6个月)胃切除术V胃次全切除术)和Lauren分型S-1/RT组(SOX2周期→S-1/RT→SOX4周期)主要研究终点:DFSS-1:40-60mgbid,4/2周,每6周一周期SOX:S-140mg/m2bid,2/1周,每3周一周期+奥沙利
5、PXP主要研究终点:3年DFSX:卡培他滨,2000mg/m2/d,D1-14P:顺铂,60mg/m2,D1XRT:卡培他滨1650mg/m2/d,每日一次;同步5周45Gy放疗1.LeeJ,JClinOncol2011.2.2014ASCOOralAbstractSessionAbs.4008.整体人群中XPRT并不能进一步改善患者的DFS和OSDFSOS1.LeeJ,JClinOncol2011(2014年更新).2.2014ASCOOralAbstractSessionAbs.4008.DFS(根据淋巴结状态分层
6、)396例淋巴结阳性的患者,两组3年DFS率有统计学差异(XPRT组76%vsXP组72%,p=0.04)2014ASCOOralAbstractSessionAbs.4008.D2术后同步放化vs术后化疗?一般信息XP组XP/XRT/XP组一般信息XP组XP/XRT/XP(N=228)(N=230)(N=228)组(N=230)年龄:中位5656N分期:N015.411.7范围22-7728-76N153.956.5男性(%):67.162.2N222.821.3ECOGN37.910.4042.143.0LN检出:
7、肿瘤位置中位数(范围)40(13-142)40(12-84)近端3.95.7No.转移LN胃体49.146.5中位数(范围)3(0-50)3(0-51)胃窦38.239.1Lauren分型多部位8.88.7肠型38.632.6分期:IB21.921.3II37.736.5弥漫型57.062.6IIIA21.123.0混合型2.63.5IIIB7.57.8未分型1.81.3IV(M0)11.811.3JClinOncol,2012;30:268ARTIST2研究设计S-1组900例进行D2根治术胃腺癌患者(S-1治疗1
8、年)II-III期,LN+随SOX组分层因素:疾病分期、手术类型(全机(SOX治疗6个月)胃切除术V胃次全切除术)和Lauren分型S-1/RT组(SOX2周期→S-1/RT→SOX4周期)主要研究终点:DFSS-1:40-60mgbid,4/2周,每6周一周期SOX:S-140mg/m2bid,2/1周,每3周一周期+奥沙利
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