DWI结合ADC图在前列腺癌诊断中的应用价值

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1、DWI结合ADC图在前列腺癌诊断中的应用价值刘坚蔡青蓉徐良洲湖北省武汉市中医医院放射科X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘    要：目的探讨和比较不同b值磁共振扩散加权成像(DWI)并结合表观扩散系数图(ADC)在诊断前列腺癌中的应用价值。方法收集2015年9月至2017年2月在我院行盆腔MRI检查怀疑前列腺癌患者65例,所有病例均以穿刺或手术后取组织活检,以病理诊断为金标准。所有病例均行多b值DWI扫描,分析并比较不同b值DWI结合ADC图对前列腺癌诊断的敏感性和特异性。结果前列腺

2、癌患者40例。其中b值=600s/mm2,800s/mm2,1000s/mm2时,DWI结合ADC图诊断前列腺癌的敏感性及特异性分别为55.6%,72.3%;64.8%,78.9%;89.2%,84.5%。在适当范围内随着b值提高,DWI结合ADC图诊断前列腺癌的敏感性和特异性也随之增高,其中敏感性差异存在统计学意义。结论在b值=1000s/mm2时,DWI结合ADC图对前列腺癌的诊断具有较高的诊断价值。关键词：b值;前列腺癌;扩散加权成像;表观扩散系数图;本文引用格式:刘坚,蔡青蓉,徐良洲.DWI结合ADC图在前列腺癌诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,1

3、7(90):120+275.0引言前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一,也是前列腺最常见的原发性恶性肿瘤。随着我国人口老龄化,前列腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势,因此前列腺癌早发现早诊断早治疗对患者的预后及远期生存率有至关重要的意义。DWI是磁共振功能成像之一,DWI最早应用于中枢神经系统疾病的诊断,并显示出了强大的临床应用价值,随着MRI技术的发展,DWI功能成像也逐渐应用于腹盆腔疾病的诊断之中。由于ADC值得测量常受到多方面因素的影响而导致ADC值很难标准化[1],相比较定量表观扩散系数(ADC)值对前列腺癌的诊断,直接观察DWI及ADC图诊断前列腺癌更简便。因

4、此,本文旨在探讨比较不同b值下,DW结合ADC图在前列腺诊断中的应用价值。1材料和方法1.1一般资料。收集2015年9月至2017年2月在我院行盆腔MRI检查怀疑前列腺癌患者65例,所有病例经病理证实。患者年龄55-86岁,中位年龄68岁。临床表现有不同程度的尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等症状。患者血清PSA值为(62.5±34.7)ng/ml。所以患者在MRI检查前未经过放射治疗及其它非手术方式治疗。1.2影像学检查方法。使用GEHDxtSignal1.5T超导型核磁共振成像仪及腹部相控阵线圈,患者盆腹腔位于线圈中心,并用绑带加以固定,以尽量减少呼吸运动对图像的影响。扫描前嘱

5、咐患者适度留尿,扫描中心正对耻骨联合。扫描计划及参数,行轴位、冠位及矢状位T1WI、T2WI扫描。视野30×30cm,矩阵256×256,层厚4mm,层间距1mm。b值=600s/mm、800s/mm、1000s/mm,获得的DWI扫描数据使用GEAW4.6工作站内置软件MADC自动生成ADC图。1.3图像观察及诊断标准。由两位具有丰富经验的磁共振医生采用双盲法独立阅片,记录如下数据及征象:前列腺异常信号的位置、大小、数目及异常信号特点,并判定为前列腺癌或非前列腺癌。当两名医生诊断有异议时,经共同讨论并取得一致性意见,再将所得结果与病理结果相对照。诊断标准:以前列腺外周带及中央

6、腺体正常区域信号为参照,前列腺外周带或中央腺体区异常信号在DWI上呈高信号,同时ADC图表现为低信号的诊断为肿瘤;反之则诊断为非肿瘤。1.4统计学方法。采用SPSS20.0软件作统计分析。不同b值下DWI结合ADC图对前列腺癌诊断敏感性及特异性采用配对四格表资料的χ检验进行分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果65例患者中,经病理确诊前列腺癌40例,前列腺增生25例。前列腺癌位于外周带32例,中央腺体区8例,其中肿瘤突破包膜外侵4例,合并有远处转移2例。当b值=1000s/mm时,DWI结合ADC图对于前列腺癌诊断的敏感性较b值=800s/mm时增高(P=0.064)

7、,而诊断特异性无明显增高(P=0.598);当b值=1000s/mm时,DWI结合ADC图对于前列腺癌诊断的敏感性较b值=600s/mm时明显增高(P=0.012),而诊断特异性无明显增高(P=0.323)。随b值的增高,DWI结合ADC对前列腺诊断的敏感性及特异性均增高,其中敏感性差异具有统计学意义。3讨论前列腺癌是一种常见的前列腺原发性恶性肿瘤,是欧美国家男性发病率第一和死亡率第二的肿瘤,仅次于肺癌[2]。我国正处于人口老龄化的进程当中,加之人们生活方式和饮食结构的改变,使得中老年男性前