mr-dwi在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

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1、上海交通大学硕士毕业论文MR-DWI在甲状腺结节鉴别诊断中的价值硕士研究生：周翔学号：1127009146导师：李跃华副导师：王之申请学位：临床型专业硕士学科：影像医学与核医学所在单位：上海市第六人民医院答辩日期：2015年4月授予学位单位：上海交通大学DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterThevalueofMRdiffusion-weightedimaginginthedifferentialdiagnosisofthyro

2、idnodulesCandidate：ZhouxiangStudentID:1127009146Supervisor：LiyuehuaAssistantSupervisor:WangzhiAcademicDegreeAppliedfor：MasterofClinicalSpeciality：ImagingandNuclearMedcineAffiliation：Shanghai6thHospitalDateofDefence：April,2015Degree-Conferring-Institution：ShanghaiJia

3、oTongUniversity上海交通大学学位论文原创性声明－本人郑重声明：所呈交的学位论文《ＭＲＤＷＩ在甲状腺结节鉴别诊断中的价值》，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：陵則句＾父？／王年／文日期：令月日－：．：上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论

4、文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进斤检索，可采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。＿＿＿本学位论文属于不保密＾＂＂（请在上方框内打Ｖ）；指导教师签名学位论文作者签名１句、八曰曰期反曰曰期：年月：＞杉年半月上海交通大学硕士学位论文MR-DWI在甲状腺结节鉴别诊断中的价值摘要目的

5、探讨磁共振弥散加权成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法60例甲状腺结节患者（共86个甲状腺结节）术前行MRI常规检查和DWI检查，均经手术病理证实。回顾性分析甲状腺良、恶结节MRI常规检查的表现特征。比较不同的b值(300、400、500s/mm2)下正常甲状腺组织及良、恶性结节的ADC值，并绘制ROC曲线，评价试验的诊断效能。比较不同b值下良、恶性结节的rADC值，并绘制ROC曲线，评价试验的诊断效能。对各b值下良、恶性结节ADC值、rADC值与Ki-67增殖指数进行相关性分析。以上检验均以P<0.05认为有统计学意义。

6、结果86个甲状腺结节中，病理诊断为良性结节61个、恶性结节25个。恶性结节的MRI表现为形态不规则、边界（假包膜）不完整、囊变少、纵长比>1，良性结节上述特点少见。随着b值增高，同一类型病变的ADC值减低，同一b值下恶性结节的ADC均值低于良性结节。当b=500s/mm2时，选取1.600×10-3mm2/s为ADC阈值，诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度分别为85.2%、80.0%；选取0.940为rADC阈值，诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度分别为72.7%、98.0%，诊断效能最佳。各b值下甲状腺良、恶性结节的ADC值

7、、rADC值与Ki-67增殖指数无线性相关。结论无完整边界及瘤周假包膜不连续是恶性结节的特征性表现。rADC值比ADC值对鉴别甲状腺良恶性结节有更高的诊断价值。关键词弥散加权成像，甲状腺结节，ADC值，rADC值，病理I上海交通大学硕士学位论文ThevalueofMRdiffusion-weightedimaginginthedifferentialdiagnosisofthyroidnodulesABSTRACTObjective:ToinvestigatethevalueofMRdiffusionweightedimagi

8、ng(DWI)indifferentiatingmalignantfrombenignthyroidleisions.Materialsandmethods:60patientswiththyroidleisions,including86thyroidnodules,und