2016年我院药品不良反应272例报告分析

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1、2016年我院药品不良反应272例报告分析李建富陈星高波王树林阳泉煤业集团总医院药学部X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常的用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应[1]。随着我国医疗卫生事业的不断发展,药物的消耗量也与日俱增,随之而来的是ADR发生率的不断增加。为提高临床治疗质量,减少药源性疾病的发生,切实掌握ADR发生的特点与规律,更好地为临床合理用药提供参考,现对

2、我院2016年ADR数据进行回顾性统计分析。1资料与方法将我院2016年1—12月上报的272例ADR报告作为研究对象,采用回顾性研究方法,并结合Excel电子表格和手工筛选对272例患者的性别、年龄、给药途径、药品品种、ADR累及器官/系统及临床表现进行统计分析。2结果2.1发生ADR患者的性别与年龄分布:在272例ADR报告中,男性172例(占63.2%),女性100例(占36.8%);男女患者比例为1.72∶1。患者年龄1~84岁。老年患者ADR发生率较高(60岁以上者占42.7%)。引发ADR患者

3、的性别与年龄分布见表1。表1发生ADR患者的性别与年龄分布  下载原表2.2引发ADR的给药途径分布:在272例ADR报告中,静脉滴注居首位,占63.6%。引发ADR的给药途径分布:静脉滴注173例(占63.6%),口服79例(占45.9%),皮下注射8例(占2.9%),静脉注射3例(占1.1%),肌肉注射3例(占1.1%),外用2例(占0.7%),胸膜腔内给药1例(占0.4%),眼球内给药1例(占0.4%),阴道给药1例(占0.4%),泵内注射1例(占0.4%),合计272例(占100%)。2.3引发A

4、DR的药物剂型分布:在272例ADR报告中,以注射剂居多,共167例,占61.4%。引发ADR的药物剂型分布:注射剂167例(占61.4%),片剂53例(占19.5%),胶囊24例(占8.8%),粉针剂20例(占7.4%),颗粒2例(占0.7%),原料1例(占0.4%),液体1例(占0.4%),橡胶膏1例(占0.4%),栓剂1例(占0.4%),滴丸1例(占0.4%),巴布膏1例(占0.4%),合计272例(占100%)。2.4引发ADR的药品类别分布及构成比:在272例ADR报告中,涉及16类129种药品

5、,其中引发ADR最多的两类药分别为抗肿瘤药(30.5%)和抗菌药物(23.5%)。引发ADR的药品类别分布及构成比:抗肿瘤药23种,83例(30.5%),抗菌药物26种,64例(23.5%),中药制剂19种,25例(9.2%),心脑血管用药12种,19例(7.0%),抗结核药5种,19例(7.0%),解热镇痛药12种,15例(5.5%),免疫系统用药4种,11例(4.0%),营养类药物4种,5例(1.8%),造影剂1种,5例(1.8%),神经系统用药2种,4例(1.5%),呼吸系统用药3种,4例(1.5%

6、),消化系统用药4种,4例(1.5%),泌尿生殖系统类3种,3例(1.1%),血液血管用药1种,1例(0.5%),电解质1种,1例(0.5%),其他类9种,9例(3.3%)。2.5ADR累及器官/系统及主要临床表现:在272例ADR报告中,皮肤及其附件受损例数最多占38.6%,临床上多表现为皮疹、瘙痒;其次为消化系统,占19.5%,临床表现为恶心呕吐。ADR累及器官/系统及主要临床表现见表2。表2ADR累及器官/系统及主要临床表现  下载原表3讨论3.1发生ADR患者的基本情况:由表1结果可知,ADR可发

7、生于任何年龄段人群,其中在51~60岁、>60岁两个年龄段发生率较高,所占比例高达68.8%,与文献[2]报道一致。其原因一方面是由于我国老龄化程度加快,老年人就诊比例增加;另一方面是老年人器官功能老化,肝肾功能减弱,影响药物在体内代谢排泄,易产生药物蓄积,增加药物的ADR发生率[3];最后,中老年人常患有多种疾病,联合用药概率大,由于药物的相互作用造成ADR发生率极大增高[4]。因此,应高度重视老年人的用药问题,在临床药物治疗过程中,结合其个体情况,给予剂量调整和特殊用药监护。3.2ADR与给药途径之间

8、的关系:ADR发生率与给药途径密切相关,由表2结果可知,静脉滴注引起的不良反应远高于其他途径,占总数的63.6%,与文献[5]报道一致。因静脉滴注这种给药方式在住院患者中应用比较广泛,且静脉给药不经肝脏代谢直接进入血液循环,所以在内毒素、微粒、pH值、渗透压、低温输液等因素的影响下,大大增加了ADR的发生率。同时,输液操作不当,微生物污染及滴注速度等均有可能引起不良反应的发生[6]。所以,临床应根据患者病情合理选择给药途径,尽