我院251例药品不良反应报告分析

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1、我院251例药品不良反应报告分析唐锦辉(淮南市第三人民医院232033)【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0049-02药品不良反应(AdverseDrugReaction,ADR)是发生在正常用法、用量下发生的与用药目的无关的有害反应［1］。随着临床药品的应用增多、用药剂量的增大、抗生素的滥用，发生ADR的情况呈上升趋势。了解我院ADR发生的规律和特点，并将分析结果反馈给临床，旨在避免或减少ADR的发生，为临床安全用药提供参考，促进合理用药。1资料与方法1.1资

2、料来源收集到我院2011年1-12月的药品不良反应报告，主要来至住院部和门诊，科室来源外科、内科、儿科、妇科、五官科。1.2方法对251例报告按患者性别、年龄、不良反应级别、药品类别、给药途径、不良反应表现等项目进行统计分析。2结果2.1性别与年龄251例ADR报告中，男122例，女129例，男女比例1:1.057。50岁以上患者呈多发趋势，占总量的53.79%。2.2以发ADR药物种类分布在251例ADR中,共涉及16类,主要集中在抗菌药物，共142例，56.57%占％;其次是中成药28例，占11.15%。在抗

3、菌药物中，头孢菌素和喹诺酮类药物所占比例最大，为54.98%,此两类药物均为临床最常用药物［2-3】。另外，涉及ADR的病例中，单一用药45例，占17.92%；联合用药占206例，占82.07%,ADR与联合用药有一定的相关性。（见表2）2.3引发ADR的给药途径引发ADR的给药途径主要是静脉注射［4］,静脉注射201例，占80.08%,其次就是U服用药42例，占16.73%。2.4ADR主要临床表现ADR引起的主要是消化系统，表现是胃部不适，主要有恶心、呕吐、腹痛等症状。其次是皮肤，表现为瘙痒、皮疹、红肿等。（

4、见表1）表1ADR引起的临床表现251例报告中，有201例采用静脉滴注给药，占总数的80.08%。静脉用药方式较易引起ADR,其中中药注射液的ADR发生率更高［5］。比如丹参注射液、黄芪注射液等，医务人员在进行此类药物静脉滴注时，要注意观察病人的反应。要注意保持注射液的质量，避免发生选择不当、浓度过滴速过快等因素照成的不良反应。2.4ADR累及器官或系统及临床表现251例累计器官或系统以皮肤及消化系统损害最为常见，临床表现为皮肤过敏及胃肠道反应，其他系统也有不同程度的损害。（见表3）3讨论3.1性别与ADR的发生

5、有一定关系，女性较易发生，50岁以上呈上升趋势，所占比例为53.78%,可能的主要原因是老年患者身体各个功能减退，尤艽是肝肾功能，药物的代谢减慢，造成药物在体内蓄积中毒，另外老年人记忆减退，往往会多次服用，增加了ADR的发生率。所以老年患者服药要引起注意，服药方案应切合实际，实施监督，临床药师要做好这类人群的用药指导和用药监护。3.2ADR的发生率较高的给药途径是静脉注射，临床用的较多的是静脉滴注，占80.08%,因为静脉注射药物直接进入血液，不经过肝脏的首过效应，药物破坏的较少，药物的相对浓度较高。其次，静脉注

6、射对药物要求较高，特别是渗透压、ph值、微粒内毒素等，这些都可能引起药物不良反应，尤其是输液中的微粒，可引起血管栓塞和局部血液循环障碍，导致组织缺氧、产生水肿静脉炎等。3.3抗菌药物引起的不良反应最多，尤其是头孢菌属类，冇83例，占33.07%,其次是喹诺酮类，55例，占21.91%。这与大多数的报道相吻合，这两类药在临床使用吋要加以注意。近期在使用中发现头孢曲松钠的不良反应呈上升趋势，并H过敏反应很严重[6】。3.4中成药不良反应也很多，尤其是注射剂，因为其中的鞣质、动植物蛋白极易引起过敏反应，同吋中药制剂中奋

7、时加了增溶剂、添加剂等形成过敏原，导致过敏。中药注射剂和西药制剂联合应用，更会产生不反应，使用吋应严格遵循《中成药临床应用指导原则》，一旦发现过敏，及时采取抢救。3.5过敏反应的临床表现较多是皮肤及胃肠道反应。象静滴喹诺酮类常见的皮肤瘙痒、红斑、局部疼痛等，硝基咪唑类常见的是胃肠道反应，恶心、呕吐等，一旦加重必须采取措施，轻者停药，一般很快就恢复了，重者应马上抢救。4结论4.1临床尽量减少联合用药，除非病情较重或者混合感染,一般情况下，不要多种药物联合使用。4.2加强临床用药管理，尤K是抗菌药物的分级管理制度，明

8、确各级医师的使用权限，从制度上规范医师的用药行为。4.3提高各级医师对不良反应的认识，加强业务学熟练掌握《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，提高合理用药水平，降低不良反应的发生。参考文献[1】卫生部《药物不良反应报告和监督管理办法》（卫生部令第81号）2011-05-04.[2】张伟，秦玉花，赵红卫等我院538例药品不良反应报告分析⑴中国药房2009