甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的观察

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1、甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的观察韩金华于晓磊李颖（辽宁省喀左县第一人民医院麻醉科辽宁咯左122300）【屮图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0233-01【摘要】FI的评价甲碱酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的临床效果。方法选择腰麻一硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术、ASAI-II级的患者60例，随机均分为二组：B组：布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml；J组：甲磺酸罗哌卡因238.4mg+

2、吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接止痛泵。观察0〜48小时内各时段视觉模拟评分（VAS）,镇静评分（Ramsay评分），血压、心率、呼吸、SPO2变化及不良反应。结果各时段VAS评分、Ramsay评分两组均无显著性差异（P>0.05）o结论甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛效果确切、安全、可靠。【关键词】甲磺酸罗哌卡因布比卡因吗啡硬膜外甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型长效酰胺类局麻药，现就甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者白控硬膜外镇痛（PCEA）的

3、进行观察。1资料与方法一般资料选择腰麻一硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术、ASAI一II级的患者60例，男35例，女25例，年龄18〜60岁，体重50〜75kg,随机均分为二组：B组：布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml；J组：甲磺酸罗哌卡因200mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml麻醉与镇痛方法术前用药均为肌注苯巴比妥钠O.lg.阿托品0.5mgo入手术室后侧卧位行L2〜3或L3〜4椎间隙穿刺，行腰麻一硬膜外联合麻醉（PCEA）o蛛网膜下隙注射0.5

4、%的布比卡因2.5ml+10%葡萄糖0.5m的混合液3ml,然后硬膜外向头端置导管3〜4cmo手术结束后，于便膜外导管推注各组所配镇痛液负荷量5ml,即刻连接止痛泵，各组恒定输注速度设定为2ml/h,自控给药剂量(PCA)0.5ml/次,锁定吋间lOmino观察0〜48小吋内各时段视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分)，血压、心率、呼吸、SPO2变化及不良反应。VAS：0分为无痛，10分最剧烈的疼痛。Ramsay评分：1分为不安静，烦躁，2分为合作，3分为嗜唾能听从指令，4分为睡眠状态，可唤醒

5、，5分为反应迟钝，6分为深睡状态，呼之不醒，其中2〜4分为镇静满意，5〜6分为镇静过度。统计分析计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果一般情况二组患者性别、年龄、体重差异无统计学意义。VAS及Ramsay评分各时段VAS评分及Ramsay评分二组均无显著性差异。3讨论甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型长效酰胺类局麻药，其中枢毒性和以及心脏毒性小，具有独特的运动■感觉神经分离阻滞现象，对感觉神经纤维阻滞优于运动纤维，患者术后运动障

6、碍迅速消失，患者术后离床活动不受任何限制，弥补了布比卡因的心脏毒性高的不足，其与吗啡复合应用具有良好的便膜外镇痛效果。本研究用PCA止痛泵在病人的年龄、性别、体重、手术种类及PCA设置等相同条件下，比较了甲磺酸罗哌卡因复合吗啡与布比卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果，结果显示，两组患者在各吋段VAS评分及Ramsay评分二组均无显著性差异，这说明甲磺酸罗哌卡因200mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml与布比卡因150mg+吗啡4mgmg+昂丹司琼+生理盐水配至1

7、00ml用于术后硬膜外自控镇痛效果近似。总乙甲磺酸罗哌卡因200mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml用于下腹部及下肢手术硬膜外自控镇痛，效果确切，不良反应少，为安全、有效的PCEA方法之一。