电子视频麻醉喉镜在咽喉疾病诊治中的应用

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1、电子视频麻醉喉镜在咽喉疾病诊治中的应用郑宽祎1李敬柱2李志锋1张秀美2梁波1郑英鹤21.枣庄矿业集团公司枣庄医院耳鼻咽喉科山东枣庄277101；2.枣庄矿业集团公司枣庄医院麻醉科山东枣庄277101【摘要】目的:探讨电子视频麻醉喉镜在咽喉常见疾病诊断和治疗中的应用。方法:利用电子视频喉镜进行下咽部异物取出、声带小结等手术摘除和慢性喉炎、咽异感症患者的检查。结果:木组28例下咽异物均一次顺利取出，无粘膜损伤;声带小结等均于局麻下一次顺利摘除；咽异感症、慢性喉炎患者检查清晰、快速。结论:与间接喉镜相比电子视频麻醉喉镜视野清晰广泛、使用快捷方便、手术时间短、副损伤

2、轻等优点。在咽喉常见疾病的检查和治疗中和其他种类的喉镜相比有着不可替代的优越性，值得推广应用。【关键词】电子视频麻醉喉镜;咽喉疾病;诊治【中图分类号】R767［文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)09-0153-01咽喉部位位置隐蔽，尤其是下咽和喉部其检查和治疗须借助特殊设备方能进行。我科自2008年5月至2009年12月，利用无线电子视频麻醉喉镜行咽喉部常见病的检查和治疗，共99例，报道如下。1资料和方法1.1-般资料:声带息肉12例，势5例，女7例，年龄30-65岁;声带小结15例18侧，男6例，女9例，年龄20・68岁；下咽异物28

3、例，男15例，女13例，异物以鱼刺最多。声带乳头状瘤3例，均为男性，年龄38-62岁，平均50岁。咽易感症11例,男4例，女7例,年龄15-58岁；慢性喉炎25例男14例，女11例，年龄4岁・80岁。会厌囊肿5例，男3例，女5例，年龄20-50岁。1.2检查及手术方法:术前以1%地卡因行粘膜表面麻醉，采用BIGGER电子视频喉镜(康奈尔上海能源技术有限公司)及咽部异物钳，息肉钳等器械。患者取平卧位。术者左手持镜，打开视频开关，将喉镜越过舌根后仔细寻找。异物存于舌根处11例，会厌谷6例，咽侧壁9例，黎状窝处2例，其中鱼刺类异物21例，其他7例。均一次取出。对于

4、声带小结，息肉，乳头状瘤患者，将喉镜往前推进，越过会厌游离缘看清会厌结节，左手向上提起喉镜。绝不可以上牙列作支点，若声门暴露不理想，可将喉结处向下压迫，清楚暴露声门，利用喉显微器械，分别摘除之；对咽易感症患者排除与此有关的器质性病变后，详细检查黎状窝，会厌谷等处，均无阳性发现。会厌囊肿患者喉镜达舌根处即可清处暴靂，用喉息肉钳咬除囊皮，吸净囊液。慢性喉炎患者将喉镜远端挑起会厌暴露声门查见声带慢性充血、粘膜肥厚、边缘变钝。以上病例中声带小结、息肉、乳头状瘤术后和慢性喉炎患者嘱术后2周内尽可能少说话和禁止歌唱1、超声雾化吸入。2结果本组声带小结（15例）、息肉（1

5、2例）、乳头状瘤（3例）会厌囊肿（5例）均在表面麻醉下进行。手术摘除彻底，术后复查无病灶残留；下咽异物28例均一次性取出；无粘膜损伤；咽异感症（11例）、慢性喉炎（25例）患者均在排除其他器质性病变后确诊。3讨论临床上常用的喉镜各有优缺点。如间接喉镜优点是操作简便，但是需要病人密切配合。光源亮度有限，镜面易起雾，影响视野。更主要的是镜面影像前后倒置的原因，操作吋异物钳或喉钳的方向不易准确控制，造成患者咽反射严重,并有可能损伤咽喉正常粘膜⑵。支撑喉镜、直接喉镜均为硬质金属镜。咽喉部手术吋，病人需头往后仰，需助手抱头，对于颈椎病变、中老年、高龄患者尤不适用。我们

6、所用的是一种新型视频喉镜，其全称是“无线电子视频麻醉喉镜”（BIGGER,康奈尔上海能源技术有限公司），可用于麻醉插管。这种新型喉镜视野清晰，可以在视频屏幕上清处地显露下咽、声门，并口视频屏幕与镜柄之间的关节能在90〜135度的范围内活动，使术者更方便地进行咽喉检查和手术操作，图像具有放大功能，能观察到肉眼下较难发现的病变，达到早期诊断的目的［3］。颈部粗而短、舌根肥厚的患者操作较为困难。在人多数咽喉疾病患者的检查及治疗中，应用方便，值得临床推广应用。参考文献⑴黄选兆，汪吉宝，孔维佳•耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：496⑵于运红，

7、蔡晓览.70°鼻内镜下取出喉咽异物的治疗体会•山东大学耳鼻喉眼学报,21(4)2007:348[3]袁伟，陈小宏，张学渊•电子喉镜在1750例鼻咽喉疾病患者诊治中的应用[J]・第三军医大学学报，200123(7)：852-853作者简介：郑宽祎(1968.10-),男，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉颌面外科疾病诊治。