医综ii教学资料：外科复习题

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1、外科操作理论复习题1.消毒和灭菌有什么区别？答：消毒是杀死物体上的病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。灭菌是杀死物体上所有微生物的方法。2.高压蒸汽灭菌法的温度、时间、气压？下排气式压力蒸汽灭菌压力达到104〜137.3kPa,温度达到121〜126摄氏度，持续30分钟；预真空压力蒸汽灭菌压力达205.8kPa,温度达132摄氏度，持续4分钟。3.肥皂水刷手向上达到何位置：从手指到肘上10cm。4.铺巾的头侧、两侧及足侧的范围：头侧要盖过头架和麻醉架，两侧和足侧应垂下超过手术台30cm。5.同一日内，同一个手术

2、台有多个手术，应如何安排手术：应先做无菌手术，后做有感染的手术。两次手术之间应清洁手术室。HIV和HBsAg阳性的病人的手术要安排在非阳性病人后血。6.肝炎病毒、HIV、梅毒阳性病人的手术器械应如何处理：应尽量采用一次性敷料和手术衣，用后专门销毁；手术器械应用0.4%过氧乙酸浸泡杀灭病毒，清洁后高压灭菌两次方可再次使用。7.戴干无菌手套和湿无菌手套有何区别：戴干无菌手套时应先穿衣后戴手套；戴湿无菌手套时应先戴手套后穿衣。8.伤口术后有红肿热痛等明显感染者应提前拆线还是延后拆线：应提前拆线。9.哪些病人需要延迟拆线：严重贫血、消瘦，恶液

3、质者；严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；老年人及婴幼儿；有胸腹部压力增加因素，如咳嗽没有控制时，胸腹部切口应延迟拆线；有特殊慕础疾病或特殊药物服用者，如糖尿病患者、长期服用糖皮质激素者等。10.换药时如何取下原有敷料：用手取下外层敷料（勿用蹑子），再用银子取下内层敷料。11.百级、千级、万级手术室哪个级别的手术室适宜进行器官移植等手术？百级。12.手术过程中,同侧手术人员如何调换位置?13.14.-人应先退后一步,手术过程中,脱去手套、手术衣,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区手套破损该如何处理?用PVP-I（碘伏）清洗

4、手部,再次洗手后穿手术衣手套穿好手术衣后，哪些部位是无菌区?腋前线颈部以下至腰部，手部至肘关节以上5cm,手术台边缘以上（边缘以下的布单均属有菌区域）15・各种手术消毒的范围。见《外科手术基本操作》(陈孝平主编)P46~47至少包括手术切口15cm的区域。16.手术过程中，无菌布单如被浸湿，应如何处理？及时更换或盖上新的布单，否则可将细菌从有菌区域带到消毒物的表面。17・关腹的过程中，通常采用哪些措施，以减少术后切口和腹腔感染？a)关腹前冲洗腹腔(某些局限的脓肿冲洗腹腔可能会引起感染扩散，应用湿盐水巾擦尽)b)关闭腹膜层后，冲洗切口c

5、)缝皮肤前消毒皮肤d)缝合完成后，再次消毒切口，贴好无菌敷料18・手术切口如何分类？a)I类切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除等。b)II类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等。c)III类切口：指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。19.睾丸手术(如睾丸鞘膜反翻术、睾丸切除术)切口属于哪类切口？(II类)20.甲状腺大部切除术后5小时，再次手术止血(从原切口进入)，该切口属于哪类切口？II类(I类切口手术后6小吋内再次原切口手术，则切口为II类)21・止血带一般应多少时间放松一次？

6、止血带结扎时间最长不得超过多少小时？一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过3小时。22.以下部位扎止血带有什么问题：上臂中、下1/3部，前臂和小腿？a)上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桂神经，应视为禁区b)前臂和小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流阻断不全。23・腹内剪线和皮线缝合剪线，线头要留多长？a)皮肤线头留0.5~lcm,不超过针距b)腹内留0.2~0.3cm24・深部组织结扎、较大血管的结扎剪线要注意些什么？线头应留长一些25.线头过短和过长会有什么后果？a)太短则易于滑脱b)过长

7、会导致组织对线头的异物反应26・管腔切开时要采取哪些措施减少污染？a)纱布保护准备切开管腔的四周b）可边切开，边由助手用吸引器吸出腔内液体以免手术野污染27・外科洗手的具体要求（时间、具体部位等）？以灭菌王洗手为例，先交替刷双手指尖，然后刷手、腕、前臂、至肘上10cm处，均为两借交替刷洗，特别注意甲缘下、甲沟、指蹊等处。时间为1次共3分钟。28・腹部手术的消毒范围？手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。以腹部手术为例，一般要求消毒范围：上至乳头连线水平，下至耻骨联合包

8、括双侧腹股沟区，两侧到腋中线水平。根据手术的不同，具体消毒范I韦I有所变化。29.铺巾顺序？手术区皮肤消毒后，器械护士协同执行消毒的医师铺山。1.在切口卩q周铺笫一层m块无菌手术山，次序依手术部位而异，--般先相对污染侧