医综ii教学资料：体检复习题

《医综ii教学资料：体检复习题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、体格检查理论复习题参阅《临床诊断学》（七年制规划教材欧阳钦主编人民卫生出版社）P81-P2581.体格检查的方法有哪几种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。见P812.临床上叩诊咅有哪几种？清咅、浊咅、鼓咅、实咅和过清咅。见P853.生命体征包括哪些，并说出正常参考范围。见P89体温（口测法：36.3〜37.2°C）、脉搏（60〜100次/分）、呼吸（12〜20次/分）和血压（收缩压V130mmHg,舒张压＜85mmHg4.临床上常见的意识障碍有哪些？如何判断？见P945.正常浅表淋巴结可触及的部位有哪些？见P104-105头颈部（8组）、腋窝（5群）、滑车上淋巴结

2、、腹股沟淋巴结（2群）、胭駕淋巴结6.扁桃体肿大分度？见P1187.如何测量颈静脉压？并说出颈静脉压增高的临床意义。见P122观察并判断有无颈静脉异常受检者取立位或坐位吋:正常成人：立位、坐位时见不到颈静脉显露；如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象受检者取半坐位（半卧位，上身与水平面呈30〜45°）:如见颈静脉显露或充盈，根据颈静脉搏动点测量颈静脉压，正常颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离小于4cm；如大于4cm,则估计中央静脉压大于9cm,即颈静脉压升高。临床意义：颈静脉怒张或颈静脉压增高提示腔静脉系统压力增高，颈静脉内有血液淤积，见于右心衰竭、心包积

3、液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征。8.甲状腺肿大的分度？见P1239.胸骨角的意义？见P12510.正常胸部的叩诊音有哪些？分布部位？胸部异常叩诊音的临床意义？见P14111.正常人平静呼吸时肺下界的位置？正常人肺下界移动度为多少？减弱的临床意义？见P1411.正常呼吸咅有哪几种？分布部位？见P1422.胸腔积液的体征？见P1533.正常心尖搏动的位置？见P1564.正常心脏相对浊音界？见P159表3-5-3试述心浊音界改变的临床意义。解答：心浊音界改变受心脏本身病变和心脏以外因素的影响。心脏本身病变所致的因素有：①左心室增大：心浊音界向左下增大，心腰加深，

4、心界似靴形。常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等；②右心室增大：轻度增大时仅使绝对浊音界增大，而相对浊咅界无明显改变。显著增大吋，叩诊心界向左右两侧增大，由于同吋有心脏顺钟向转位，因此向左增大较显著，但虽向左却不向下增大；常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等;③左、右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型。常见于扩张型心肌病、克山病等；④左心房增大或合并肺动脉段扩大：左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，使心腰消失。当左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型

5、心；⑤升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘笫1、2肋问浊音界增宽，常伴收缩期搏动；⑥心包积液：心界向两侧增大，英相对浊咅界和绝对浊咅界几乎相同，同吋心浊音界可随体位而改变，坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽，为心包积液的特征性体征。另外，造成心脏移位或心浊音界改变也可见于心脏以外的因素：如一侧大暈胸腔积液或气胸可使心界移向健侧，一侧胸膜粘连、增厚与肺不张则使心界移向病侧。大量腹水或腹腔巨大肿瘤可使横膈抬高、心脏横位，以致心界向左增大等。肺气肿时心浊音界变小。5.心脏各瓣膜听诊区的体表位置？常用的听诊顺序？见P161-1626.心音有几种？其听诊特点如

6、何？见P164-165如何在心脏听诊时判定第一和第二心咅。解答：通常情况下，第一和第二心音的判断并无困难：①Si音调较S2低，时限较长，在心尖区最响；S?吋限较短，在心底部较响；②S

7、至S?的距离较S?至下一心搏$的距离短。但是，在复杂的心律失常时，往往需借助于下列两点进行判别：①心尖或颈动脉的向外搏动与S.同步或儿乎同步，其中利用颈动脉搏动判别S1更为方便；②当心尖部听诊难以区分S］和S2时，可先听心底部即肺动脉瓣区和主动脉瓣区，心底部的S

8、与S2易于区分，再将听诊器体件逐步移向心尖部，边移边默诵$、S?节律，进而确定心尖部的SMBS2o1.房颤的听诊特点？见

9、P1642.常见的额外心音有哪几种？见P1673.开瓣咅的特点及临床意义？见P1684.周围血管征包括哪些？临床意义？见P1815.试述心脏杂咅强度的分级方法。解答：心脏收缩期杂咅的强度一般采用Levine6级分级法（见下表）。杂音强度分级级别响度听诊特点震颤1很轻很弱，易被初学者或缺少心脏听诊经验者所忽视无2轻度能被初学者或缺少心脏听诊经验者听到无3中度明显的杂音无4中度明显的杂音有5响亮杂音很响明显6响亮杂音很响，即使听诊器稍离开胸壁也能听到明显杂音分级的记录方法：杂音级别为分子，6为分母；如响度为2级的杂音则记为2/6级杂音。对舒张期杂音的分级也可参照此标

10、准，但亦有只分为轻、中、