剖宫产术中胎头高浮娩出困难的原因分析与处理

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1、剖宫产术中胎头高浮娩出困难的原因分析与处理剖宫产术中胎头高浮娩出困难的原因分析与处理【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05-09-01【摘要】目的探讨剖宫产时胎头高浮者娩出困难的原因及处理方法。以最大限度地减少因胎头娩出困难和娩出时间过长对新生儿造成的影响。方法分析两组(I组:2003年1月至2004年1月；11组:2006年1月至2007年1月)胎头高浮剖宫产的临床资料，对胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率三方而进行比较，以说明新处理方法的效果。结果通过比较两组胎儿娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率,II组明

2、显低于I组,P<0.05,差异有显著性。结论高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增高，熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧可减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间，进而减少新生儿窒息发生率。【关键词】胎头高浮;剖宫产;新生儿窒息[Abstract]ObjectiveDiscussthecausationoftroubleinthatFloatingandfindoutthekeytodealwiththistrouble・MethodsAnalysetwogroupsinfonnationsthatfloatqinglaparotomy(Onegroupfrom

3、January2003toJanuary2004;Twogroup:fromJanuary2006toJanuary2007),comparewiththetimeoflaparotomyandtherateoftroubleinfloatinglaparotomyandtherateofbabyanoxia,then,provetheeffectwithnewmethoed.Resultscomparewiththetimeoflaparotomyandtherateoftroubleinfloatinglaparotomyandtherateofbabyanoxia,Twogroup

4、inreducedremarkablywithonegroup,P<0.05,ConclutionThereasonwithincreasingrateofbabyanoxiaisthetroublewhichinfloatinglaparotomyandthetimeoflabouristoolonger,then,ifmasterinpracticethetechnicwithfloatinglaparotomy,wemustbereducetherateoftroubleinfloatinglaparotomyandtherateofbabyanoxia,andthetimeofl

5、aparotomy.[Keywords]Floating;Laparotomy;Babaanoxia随着生活水平的提高，胎儿体质量有明显增加的趋势，同吋，产妇惧怕疼痛和为了孩子安全拒绝阴道试产而直接要求择期剖宫产(特别是第二胎以上)者越來越多，使剖宫产率上升，而择期剖宫产胎头高浮发&率较高，易出现胎头娩出困难,我们分析了胎头娩出困难的原因，总结了胎头娩出的技巧。报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年1月至2004年1月，在我院进行子宫下段剖宫产手术252例,其中胎头高浮剖宫产48例，为I组;2006年1月至2007年1月，在我院行剖宫产手术395例，其中胎头高浮者79例，其中胎头

6、高浮者79例,为II例,两组孕妇在年龄、孕周、产次、身高、体质量及手术者年资方面差异无显著性(P>0・05)。1.2手术方法两组均用了子宫下段剖宫产术，取腹下区直切口，持续硬膜外麻醉，两组急诊手术与择期手术构成比及手术指征差异均无显著性(P>0.05)。1.3统计学处理采用X2检验。2结果2.1术中子宫下段形成情况I组48例中，<3cm,11例;4〜6cm,33例;>7cm,4例。II组79例中，<3cm,16例，4〜6cm,56例;>7cm,7例，两组差异无显著性。2.2新生儿出生体质量I组新生儿体质量(3260±197)g;II组新生儿体质量(3310±201)g;两组差异无显著性。

7、2.3两组情况比较两组了宫切开至胎儿娩出吋间分别为5//~106//和3//-81//,新生儿童窒息的发生率分别为：8・30%和3.71%,及胎儿娩出困难发生率分别为17.55%和9.24%o3讨论3.1发生胎头高浮娩出困难的原因术中手术切口位置的选择要看胎头的高低及了宫下段的形成情况，对于胎头高浮者首先切口位置要偏高，手术全集妇产科卷中及周基杰教授在《剖宫产新法》一文都提及了宫切口应选择在距夹浆膜层之下2cm,约在传统切口之上8~