第四章膳食指导和评估

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1、第一节营养和食物需要目标设计学习单元1.学龄前儿童膳食能量和营养目标设计学龄前期儿童是指3-6岁的儿童。体格发育速度比婴幼儿期相对减慢，但仍保持稳步增长。身高每年增长约5-7cm,体重增长约2kg,神经细胞的分化已基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。能量的需要除维持新陈代谢外，还需满足组织生长发育的需要，故单位体重的营养素和能量需要高于成年人。膳食安排以能量密度高，软.多餐为主要特点。知识要求K学龄前儿童营养需要1)能量2)宏量营养素(1)蛋白质年龄能量(RNI)蛋白质(RNI)

2、脂肪占能量百分比(%)MJ/天kcal/天WWWWVg,天男女男女男女35.645.4313501300454530-3546.065.8314501400505006.706.2716001500555567.106.6717001600匕匕00——00推荐3-6岁学龄前儿童总能量供给范围为1300-1700kcal,男孩稍高。中国营养学合建议3-6岁学龄前儿童参考推荐量为45-60g/日，其中来源于动物性食物的蛋白质占50%,其余的蛋白质可由谷类和豆类供给。(2)脂肪学龄前儿童每日每千克体重需总脂

3、肪约4-6g,占总能量的30%-35%,亚油酸供能不应低于总能量的3%,亚麻酸供能不低于总能量的0.5%。建议使用含有a-亚麻酸的大豆油.低芥酸菜子油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油，在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。(3)碳水化合物每日每千克体重约需碳水化合物15g,约为总能量的50%-60%，但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米.面粉.红豆.绿豆等各种豆类。适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。3)矿物质(1)钙：学龄前儿童

4、钙需要量3岁为350mg/B,4-6岁为450mg/Bo奶的摄入量应不低于300mL/日，但也不宜超过600mL/日。(2)碘：学龄前儿童碘的推荐摄入量为50“g/d,最高摄入量是800Mg/do(3)铁:建议学龄前儿童铁的AI为12mg/B,UL为30mg/Bo(4)锌：推荐学龄前儿童锌RNI为12mg/Bo4)维生素(11、维生素A:维生素A的UL值为2000Mg/Bo(2)B族维生素：维生素D、维生素氏和烟酸在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要作用。(3)维生素C:3岁儿童维C的R

5、NI为60mg/d,4-6岁为70mg/do2.学龄前儿童饮食特点及食品选择原则1)饮食特点(1)饮食逐渐有软到硬、由半流质到接近成人食物，完成从奶类食物为主到谷类食物为主的过度而且食品种类也逐渐增多。(1)需要选择营养丰富.容量小.密度高的食物，正餐时少用汤类代替炒菜，稀饭代替米饭，尽量避免纯能量食物，如白糖.粉丝、凉粉.藕粉等。少吃零食，饮用清淡饮料，尽量给孩子蛋白质/能量比值和微量营养素/能量比值高的食物，多进食动物肝脏.鱼、禽、肉.奶和大豆制品等。(2)少吃油煎.油炸食物，刺激性的酸辣食物，刺

6、多的小鱼，腌制食物等，尽量选择新鲜食物。(3)培养儿童良好的饮食习惯，不挑食.不偏食或暴饮暴食，定时定量进食，细嚼慢咽，不乱吃零食。1)食品选择的原则膳食组成多样化，注意食物品种的选择和变换，如荤素菜的合理搭配，粗粮.细粮的交替使用，食物的软硬应适中，温度要适宜，色香味形要能引起儿童的兴趣，以促进食欲，并与其消化能力相适应。3、个体营养目标设计原则理论上，EAR不应用于个体配餐，RNI或AI来确定营养目标，日常摄入量达到或超过此水平则摄入不足的概率很低，UL用于配餐计划实施控制指标，日常摄入量应低于此

7、水平，以免摄入过量可能造成的危害。对于儿童应根据实际情况启定指标，RNI保证摄入不足的概率还有2%-3%,而有些儿童可能就在其内。二、能力要求1.工作准备记录笔.记录本.《中国居民民膳食营养素参考摄入量》表。2、工作程序程序1：了解儿童的性别.年龄程序2:根据儿童的性别.年龄查《中国居民民膳食营养素参考摄入量》表，作为膳食设计依据。程序3:确定膳食营养目标在实际工作中，需要调查一段时间内的膳食营养素摄入，估计膳食摄入量是否合适,修改为个体膳食营养目标。3＞注意事项膳食营养目标是为了选择食物配制平衡膳食

8、而设计的，一般在实阪操作中，允许一定的变化范围，结合就餐人员的体重变化，可修订变化范围。学习单元2、个体膳食目标设计儿童和青少年时期可分为小学学龄儿童和中学学龄儿童。小学学龄儿童：一般指6-12岁进入小学阶段的儿童，也常称为学龄儿童。中学学龄儿童:一般指13-18岁进人中学阶段的青少年，此阶段正值青春期。—知「□尊求1、'学也童生长发育的特点学龄儿童体格仍维持稳步的增长，除生殖系统外的其他器官.系统，包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平，而且独立活动能力逐