处方点评与合理用药培训教材

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1、我院处方点评工作的体会2011年7月6日处方点评工作的背景和依据我院处方点评工作情况点评工作的体会和思考内容一、处方点评工作的背景和依据《医疗机构药事管理暂行规定》2002.1《处方管理办法》2007.5.1《医院处方点评管理规范（试行）》2010.2处方点评依据：《处方管理办法》第44条规定：医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。《处方管理办法》第45条规定：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以

2、上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。《处方管理办法》规定了“处方标准”：规定了：处方书写规则处方内容：前记、正文、后记处方颜色：普通及“精二”：白色；急诊：黄色；儿科：淡绿色；“麻、精一”：淡红色规定了“处方评价表”以及处方评价与填表说明处方点评工作的背景和依据卫生部卫医管发（2010）28号文又下达了《医院处方点评管理规划（试行）》通知，本通知就处方点评制度，提出了具体管理要求，包括点评目的、点评工作责任部门、点评人员资质与素质要求、实施具体要求、结果评价、处理与改进等各项要求2010年28号文意义使处方点评工作将成为

3、医院药物治疗中一项常规工作进行处方点评工作的目的发现处方或用药医嘱中存在的问题、实施干预措施、达到改进与提高的目的，概括为以下4点：为了规范医师处方和药师调剂医疗行为，提高处方质量为了促进合理用药，保障患者的用药权益要逐步解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方”最终目的：提高医疗质量，保障医疗安全体现了医药卫生事业是：重大的民生工程为此，应规范处方点评，规定点评组织、程序与方法，提高点评质量二.“处方点评”的实施（一）处方点评的定位属于“药物使用评价，DUE”，是属事后评价处方适宜性，是对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进

4、行评价“药物使用评价”概念：是连续的、系统的和标准化的药物应用评价系统对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使用进行规范，进行持续的评价、干预和改进“药物使用评价”目的：促进、优化药物治疗保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相符合促进药物临床应用的正确、适宜防范药源性疾病的发生促进医务人员或者患者采取优化治疗措施加强医务人员在药品临床使用中的责仼感控制药物治疗费用，合理使用卫生资源处方点评（药物使用评价）步骤应包括：确定职责任务确定评价的范围与目标建立药物使用评价标准实施动态监测、收集数据数据分析反馈、干预、改进、公布点评结果

5、及超常预警检查评估结果与后续追踪改进情况“处方点评与药物使用评价”应注意的几个问题：须有医院领导支持与委任要根据有关规章制度和技术规范相关规定要依靠广大医务人员支持与参与药物使用评价核心是干预和持续改进对发现的问题、不宜过度强调“处罚”评价中不宜采用“药物滥用”提法，宜采用：不合理用药、用药不适宜等工作方式方法：透明、公平、公正、科学的调查分析评估（二）处方点评对象与责任“处方点评”主要对象：是一、二、三级医院，重点：是三级和二级医院处方点评：是“医疗质量”和“药品临床应用管理的组成部分，是提高药物治疗水平、促进合理用药、保障患

6、者安全用药的重要措施规定：医院要建立“处方点评制度”，并应有组织实施措施处方点评医院层面的责任医院应当组织管理、规范医师处方和药师调剂行为医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交待有关规定，把规范调剂工作提高到是医院领导层面的责任，要在人力、物力提供支持对医务人员进行持续的合理用药知织培训与教育医院应当制订“处方开具和药品调剂”持续改进与落实措施（三）处方点评的组织管理负责领导和组织实施部门在院长领导下、具体委托“药事管理与药物治疗学委员会”和“医院医疗质量管理组织”负责领导组织实施单位：医疗管理部门（医务处科、门诊部）和药学

7、部门要成立专家组以及专家组成员、职责任务在药事管理组织下成立“处方点评专家组”组成人员：由医院药学、医学、微生物学、医疗管理（医务、门诊、护理、感染管理）等专家和管理部门领导组成专家组职责任务：提供指导、咨询等技术支持对某一案例用药是否适宜有争议时，应由点评专家组裁定处方点评由药学部门具体负责，应成立“处方点评小组”处方点评小组主要成员应是调剂药师处方点评主要是调剂药师的职责处方点评中发现的用药问题，也说明我们调剂工作的缺陷与不足从事后处方点评，逐步提升到事前处方审核、及时发现不适宜处方、干预与纠正点评小组药师资质：技术水平：系

8、统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识具有获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能力熟悉、并掌握相关的药事法律法规和规章制度有一定交流沟通技能实践经验：有较丰富审核处方和临床用药经验药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医疗