上消化道大出血病人的护理

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1、第十一节上消化道大量出血病人的护理内科护理教研室uppergastrointestinalhemorrhage基础护理教研室上消化道大量出血上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道病变出血。上消化道大量出血：是临床急症。指短时间内失血超过1000ml或循环血容量的20%。基础护理教研室出血部位量ml特点其他上消化道出血屈氏韧带以上呕血黑粪上消化道大出血短期>1000①血容量减少②急性周围循环衰竭③失血性休克④危重出血与大出血比较基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理健康史-病因，症状，治疗身体状况

2、心理社会因素辅助检查评估诊断计划实施评价基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理健康史-病因评估诊断计划实施评价食管炎食管溃疡食管癌食管异物损伤胃角溃疡胃体溃疡射血急性胃粘膜病变胃毛细血管扩张症胃癌十二指肠溃疡出血基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理健康史-病因评估诊断计划实施评价食管静脉曲张胃底静脉曲张基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理健康史-病因消化系统疾病：消化性溃疡；急性糜烂性胃炎；食管胃底静脉曲张破裂出血其他等评估诊断计划实施评价基础护理教研室消化性溃疡病人的护理健康史-病因

3、，症状身体状况-体征评估诊断计划实施评价基础护理教研室消化性溃疡病人的护理健康史-病因，症状身体状况-体征评估诊断计划实施评价呕血：是指患者由于上消化道或消化器官出血，血液从口腔呕出。黑便：出血量达60mL以上时，大便就会变为黑色，严重者大便有光泽，像柏油样，临床上称为柏油样便基础护理教研室消化性溃疡病人的护理健康史-病因，症状身体状况-体征评估诊断计划实施评价特征性表现有呕血一定有黑粪出血量评估基础护理教研室消化性溃疡病人的护理评估诊断计划实施评价出血量的评估根据临床表现粪便隐血（＋）黑粪呕血

4、全身症状周围循环衰竭>1000ml>250~300ml/次>50~70ml/日>5~10ml/日出血量出血量胃内积血出血量出血量>400~500ml基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理健康史-病因，症状，治疗身体状况心理社会因素辅助检查评估诊断计划实施评价基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理健康史-病因，症状身体状况-体征评估诊断计划实施评价呕血与黒粪失血性周围循环衰竭基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理健康史-病因，症状身体状况-体征评估诊断计划实施评价呕血与黒粪失血性周围循环衰竭

5、发热氮质血症基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理健康史-病因，症状，治疗身体状况评估诊断计划实施评价急危症-抢救原则-补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，积极诊断和治疗病因止血一切治疗措施之首基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理健康史-病因，症状，治疗身体状况心理社会因素辅助检查评估诊断计划实施评价胃镜检查-确诊基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理病例：患者，男，37岁。反复上腹部节律性疼痛3年余，疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳气、食欲减退

6、等。今晨进食生山芋后连续呕血3次，总量约为1200ml。呕吐物为咖啡色，后为鲜红色，同时有稀黒粪、头晕、心慌。查体：T36℃，P110次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，神志清楚，口唇苍白，中上腹剑突下偏右压痛，腹水征（—）。初步诊断为十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。任务：对该患者实施护理基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理体液不足与···有关活动无耐力与···有关恐惧与···有关有受伤的危险与···有关评估诊断计划实施评价基础护理教研室上消化道大量出血病人的护理评估诊断计划

7、实施评价休息活动，饮食病情观察要点-出血止血双气囊三腔管压迫止血的护理皮肤、口腔等护理健康教育基础护理教研室护理措施（一）一般护理1、休息与体位大出血时绝对卧床休息，平卧下肢抬高保持呼吸道通畅，吸氧严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血后1—2天进食流质饮食。小量出血，摄少量温凉流质食物，然后过渡到软食。2、饮食基础护理教研室护理措施（一）一般护理（二）病情观察病情观察要点：1、呕血黑便的量、性质、次数及肠鸣音是否亢进；2、神志；3、生命体征；4、每小时尿量；5、肢体温度和湿度、皮肤与甲床

8、色泽；6、周围静脉尤其是颈静脉充盈情况。基础护理教研室出血量的估计1、根据临床表现粪便隐血（＋）黑粪呕血全身症状周围循环衰竭>1000ml>250~300ml/次>50~70ml/日>5~10ml/日出血量出血量胃内积血出血量出血量>400~500ml（二）病情观察护理措施基础护理教研室护理措施（二）病情观察有无周围循环衰竭情况体位变化：平卧→坐位ＢＰ↓>15~20mmHg、P↑>10次/分示血容量明显不足，需紧急输血。ＳＢＰ<90mmHg，Ｐ>120次/分，伴休克表现示严重大量出血，需积极抢救