肺静脉正常变异及疾病的ct表现及其解剖病理基础

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1、·#!"·中国临床医学影像杂志!""#年第$%卷第&期’()*+(,*+-./0123*+34!""#456,$%4768&!综述"肺静脉正常、变异及疾病的!"表现及其解剖病理基础#$%&’()*+,-’%)’*)$./’.00)/$%01%/$234(&$.’%+-1)./5’%1-)16$2!"21’*4%1/,’.’*$&+’.03’*7$($8+原珍团，余建群（四川大学华西医院放射科，四川成都%$""9$）!"#$%&’()*+,(-!"./,()0+(12’3,4*5’(*678,9/6:6;<-=’>*?&/(,@6>3/*,:-A/B&

2、+,("(/C’4>/*<-?&’(;9+DEFFGE-?&/(,H9关键词:肺静脉；体层摄影术，螺旋计算机9中图分类号::;!!8;#；:;!!8$!;；:<$989!9文献标识码:=9文章编号:$""<>$"%!（!""#）"&>"#!">"9随着多层螺旋(@（-A(@）的广泛应用，其快速的容积扫!E1，生理上起到类似括约肌的作用，在心房收缩时作相应的描和较高的空间和时间分辨率，使肺血管的显示更直观、准收缩，可减缓肺静脉的血液汇流。确，图像的三维重建使肺血管疾病及其周围结构的空间关系解剖上，肺门区的肺静脉、肺动脉与主支气管的关系从更加清楚B$>!

3、C，为临床诊断及治疗提供准确信息。本文主要目前往后依次为：肺上静脉、肺动脉和支气管，左右两侧排列相的是对肺静脉的正常解剖、变异以及肺静脉疾病的(@表现同。而在上下关系上，左右两侧排列不同，右侧从上往下依次特征及其解剖、病理基础作一综述，以提高对肺静脉的总体为右上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管和肺上静脉；左侧从认识水平。上往下依次为左肺动脉、支气管和肺上静脉。两侧的肺下静脉均位于支气管的下方，被包于肺韧带内，位置最低。这些立;肺静脉的正常解剖及其!"表现体关系通过图像的三维重建可清楚显示B$>!C。$8$肺静脉的胚胎发育及其构成肺静脉除收纳含氧丰富的肺

4、静脉血外，也收集肺胸膜和在胚胎形成的前两个月内，由前肠尾段的腹侧壁长出肺支气管等处的毛细血管的血液，因此也收纳一部分静脉血。芽，不久分为左右肺芽，并分别向原始胸膜腔的内侧壁分支。肺内较大的静脉包括段内静脉和段间静脉。在支气管肺段人胚第%周时，在左心房背壁靠近第一房间隔左侧的中胚层内，肺段支气管及其分支位于中央，有肺静脉的分支与其伴中向外突出一个盲管形成肺静脉总干。其后，肺静脉干向胚行，而许多肺静脉的属支走行在肺段之间，收集邻近两肺段芽延伸，与来自肺芽中胚层的9支肺静脉相连。当左心房扩的静脉血。大时，肺静脉总干与其相连的9个分支均被心房背壁吸收成$8!

5、8!肺静脉干的属支为心房背部的一部分，9支肺静脉就分别开口于左心房内B;C。右上肺静脉平均长约$#11，收集右肺上叶和中叶的静在此过程中，由于吸收不良可以形成肺静脉狭窄和闭锁等异脉血，包含9个主要的分支：尖支、前支、后支和中叶支。右下常。肺静脉平均长$!11，收集右肺下叶的血液，位于右上肺静脉$8!肺静脉干及其属支的正常?I表现的下后方，由上支和底段总静脉汇合而成。底段总静脉由底$8!8$肺静脉干段上静脉和底段下静脉汇合而成。左上肺静脉平均长!"11，正常情况下，每一侧肺有两条肺静脉干分别汇入左心由左上肺段静脉汇集而成。通常由尖后支、前支、舌支组成。

6、房。(@横断图像上，右上肺静脉由前外上斜向内下入肺门，左下肺静脉平均长$#11，收集下肺各基底段的静脉血液，由在上腔静脉后方，右肺动脉前外方和右主支气管前下方汇入上支和底段总静脉构成。底段总静脉绝大多数由底段上、下左心房，其行程在横断面难以显示；右下肺静脉在肺门最低静脉组成，少数由底段上下静脉和后静脉组成。处以水平方向，于右心房的后方汇入左心房。在左肺动脉层<肺静脉变异的!"表现面，左上肺静脉位于左肺动脉后部的外侧，左上叶支气管的前方；左下肺静脉走行于左房后外侧面，呈水平方向进入左肺静脉的变异主要包括肺静脉数目的变异和肺静脉汇心房。双下肺静脉位于肺门

7、最下方B$>!C。在心包内段的肺静脉入点的变异。部分被心包的浆膜层覆盖。肺静脉与左心房交界处没有静脉!8$肺静脉数目的变异瓣结构，左心房肌束延至肺静脉口作袖套状深入管腔达$D肺静脉数目的变异最常见类型是右肺静脉为包含上、9收稿日期:!""#>";>;"9作者简介:原珍团（$&?9>），女，山西长治人，硕士研究生。中国临床医学影像杂志!""#年第$%卷第&期’()*+(,*+-./0123*+34!""#456,$%4768&·#!$·中、下肺静脉的三分支型，文献报道其发生率为$%9，分别引指所有肺静脉均没有汇入左心房，而是异常汇入右心房流右肺上、中、

8、下叶静脉血，最终汇入左心房。其次是左侧单或它的属支。多发生于儿童或新生儿。在先天性异常中较罕独一条肺静脉汇入