hbv感染女性生育时机评估及抗病毒治疗

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1、育龄期HBV感染女性生育时机评估及抗病毒治疗选择12131114育龄期慢性HBV感染女性人口众多育龄期慢性HBV感染女性的生育需求育龄期慢性HBV感染女性生育时机的评估育龄期慢乙肝女性患者抗病毒治疗方案的选择目录朱勤.中国人口科学.2012;68-77.*15-49岁3.8亿人第六次全国人口普查2010年统计我国育龄女性*我国育龄期女性约为3.8亿横断面研究显示：我国育龄期女性HBV感染率为5.76%XinX,etal.JClinVirol.2016May31;81:47-52.一项基于全国人口的横断面调查，在全国292个区县共纳入771567例20-49岁农村女性(6个月内有怀孕计划)

2、，完成收集767173份问卷调查和764460例血液样本n=44057HBsAg阳性率(%)n=32686n=10524n=847*三个年龄组间P＜0.0001育龄期女性HBV感染率较2006年全国的流调结果6.73%有所下降，但目前育龄期女性HBV感染率仍较高不容忽视12131114育龄期慢性HBV感染女性人口众多育龄期慢性HBV感染女性的生育需求育龄期慢性HBV感染女性生育时机的评估育龄期慢乙肝女性患者抗病毒治疗方案的选择目录HBV感染女性可以正常生育乙肝对妊娠有无影响？妊娠对轻型慢性乙型肝炎一般无影响，若多次妊娠，可能会加重患者病情妊娠过程中肾上腺糖皮质激素水平增高，可能增加HBV

3、病毒的复制，而且分娩后激素水平迅速降低，也可能诱使病情发作，甚至急性加剧妊娠对患者肝炎的影响可与疾病严重程度相关，如果患者有黄疸或肝功能损害较重，与同龄非孕妇相比，出现急性加剧妊娠对乙肝有无影响？骆抗先,等编著.乙型肝炎基础和临床.人民卫生出版社.2012.一般急性乙型肝炎对妊娠无影响慢性乙型肝炎或肝硬化对妊娠的影响因情况而异，如果肝炎活动性已经静息、肝硬化的代偿功能良好，可能对妊娠无明显妨碍妊娠末期的孕妇急性乙肝病毒感染，新生儿有母婴传播的高危性http://news.xinhuanet.com/fortune/2015-10/29/c_1116983078.htm全面实施一对夫妇可生

4、育两个孩子政策有生育需求的CHB患者会呈现升高趋势促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。(2015年10月29日中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议通过)2015年我国全面放开二胎，更多育龄期HBV感染女性可能有生育计划约30-50%HBV感染者来自母婴传播母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径，约30-50%HBV感染者来自母婴传播1HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规免疫接种后，仍有5%-15%发生慢性感染1乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家委员会.中华实验和临床感染病杂志(电子版).2014;8(

5、1):104-107.郑徽,等.中国疫苗和免疫.2010;(6):496-499.估算我国每年出生新生儿中母亲HBsAg阳性的有100万，如不预防，这100万名新生儿中将有约30万人通过母婴传播感染HBV2胎儿或1岁以内婴儿一旦发生HBV感染，90%将发展为慢性感染阻断围产期HBV传播重要的原因之一：发展为慢性HBV感染与感染的年龄呈负相关，新生儿出生时暴露后，发展为慢性感染的几率为90%发展为慢性HBV感染(%)LokAS,etal.Hepatology.2009;50:661-662.100806040200新生儿婴儿/儿童成人12131114育龄期慢性HBV感染女性人口众多育龄期慢

6、性HBV感染女性的生育需求育龄期慢性HBV感染女性生育时机的评估育龄期慢乙肝女性患者抗病毒治疗方案的选择目录妊娠时机的评估中华医学会妇产科学分会产科学组.中华妇产科杂志.2013;48(2):151-154.慢性HBV感染女性：计划妊娠前，最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能肝功能始终正常的感染者：可正常妊娠肝功能异常者：如果经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠必要时先行肝组织活检乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家委员会.中华实验和临床感染病杂志(电子版).2014;8(1):104-107.建议所有HBV感染育龄女性到专业医疗机构进行孕前检查血常规肝功能HBVDNAA

7、FP肝胆脾彩色多普勒超声等其他检查HBV感染女性计划怀孕前接受相关检测12131114育龄期慢性HBV感染女性人口众多育龄期慢性HBV感染女性的生育需求育龄期慢性HBV感染女性生育时机的评估育龄期慢乙肝女性患者抗病毒治疗方案的选择目录育龄期女性是否抗病毒治疗的考量HeT,JiaJ.LiverInt.2016Jan;36Suppl1105-8.特征为ALT水平正常，高水平HBV复制孕前可不进行抗病毒治疗育龄期女性处于免疫耐受期特征为A