抗病毒治疗对69例hiv合并hbv感染者肝

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1、［摘要］目的分析单独抗HIV治疗对HIV合并HBV感染者HBV病毒特征、病毒载量水平以及肝脏功能的影响。方法纳入北京地区2010〜2014年首都医科大学附属北京佑安医院收治的69例HIV感染且HBsAg阳性的患者，其中59例使用拉米夫定（3TC）加替诺福韦（TDF），10例使用3TC加齐多夫定（AZT）进行抗HIV治疗。收集患者的血浆和血清样本，检测其肝功能、HBV病毒载量，并分析了HBV逆转录酶区（RT）的耐药及突变。结果33%的患者血清谷丙转氨酶（ALT）>40U/L,15%的患者血清谷草转氨酶（AST）>40U/L,并且传统的3TC+AZT与新的3TC+TDF相比，肝功异常的患者比

2、例更多（P［关键词］乙型肝炎病毒；人类免疫缺陪病毒；核苷类似物［中图分类号］R512［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2016）07（a）-0042-05［Abstract］ObjectiveToanalyzetheeffectofanti-HIVtherapyaloneonHBVcharacteristics,virusloadandliverfunctioninHIVandHBVco-infectedpatients.Methods69HIVinfectedpatientswithpositiveHBsAgwhoonlyreceivedanti-HIVtherapyin

3、BeijingYouAnHospital，CapitalMedicalUniversityfrom2010to2014wereincluded.59ofthemweretreatedwith3TCandTDF，while10otherpatientsreceived3TCandAZT.Seraandplasmaofthepatientswerecollected.Liverfunction,HBVload，anddrugresistancesandmutantsinHBVRTweremeasured.Results33%ofthepatientsshowedhigherALTlevels

4、than40U/L，and15%ofthemhadhigherASTlevelsthan40U/L.Comparedwithnewer3TC+TDFgroup，morepatientswhoreceivedtraditional3TC+AZTtherapyhadabnormalliverfunctions（P1资料与方法1.1一般资料选择北京地区2010年1月〜2014年6月在北京佑安医院施行免费HIV抗病毒治疗的HIV感染同时HBsAg阳性患者69例。患者HIV感染确诊时间为2007年1月〜2013年12月，其中2011年前确诊17例，2011〜2013年确诊52例；年龄45岁以上13

5、例，45岁及以下56例。患者全部接受单独抗HIV治疗，使用的核苷酸类似物主要为拉米夫定（Lamivudine，3TC）+替诺福韦（Tenofovir，TDF），共59例，占85.5%；3TC+齐多夫定（Zidovudine,AZT）共10例；其中，2012年前用药7例，正逐渐被新的二代抗病毒治疗组合(3TC+TDF)取代。见表1。患者的年龄、HIV感染的确诊时间和初始抗病毒治疗时间等电子信息从储存在;11京佑安医院性病艾滋病门诊的电子病例中获取。由于检测HBV载量和耐药突变的所有数据是从患者免费进行CD4检测和肝功检测的剩余标本中所得，所有结果都以科研编号的形式获取，不接触患者隐私和直接

6、获取患者标本用于科研，无需患者知情同意书。1.2方法1.2.1HIV病毒载量检测采用bDNA检测试剂盒(ChironbDNA,Bayer公司，参考值为200U/mL的血浆样本200uL，使用Qiagen公司的血浆病毒DNA提取试剂盒(QIAampRDNABloodMiniKit,GIAGEN,德国)按试剂盒说明书提取DNA。取5PLDNA病毒提取液进行套式PCR扩增HBVRT区序列。所用套式引物为Primer-正向1:5'-TTCCTgCTggTggCTCCAgTTC-3',Primer-反向1:5'-TgCTAggAgTTCCgCAgTATg-3'；Primer-正向2:5'-CTCg

7、TggTggACTTCTCTC-3'：Primer-反向2:5’-gCAAAGCCCAAAAgACCCAC-3i。PCR产物经琼脂糖电泳胶鉴定和纯化后使用BECKMAN公司的GEXP系统测序系统(GenomeLabCEQ/GeXP遗传分析系统测序分析)进行双向测序分析。1.2.5患者肝功检测利用罗氏的化学发光肝功检测体系，谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)>40U/L为异常。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行