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《北京协和医院四级病案质量管理监控方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、4!中国病案∀2007年第8卷第7期论著北京协和医院四级病案质量管理监控方法100730北京市北京协和医院病案科赵轶超刘爱民李杰摘要在新医疗管理模式下病案管理出现的新特点,北京协和医院为了保证病案质量,坚持实行病案四级质量管理监控方法,取得了较好的效果。一级质控是指经治的主治医师质控,在病人出院前,主治医师要完成病案书写,并全面检查病案的质量及签字。一级质控是北京协和医院自1921年建院以后的传统;二级指控是指病案出科前由科里的质控医师监控;三级监控是指医务处综合质量管理,四级监控是指病案室的终末质量管理。关键词
2、病案;质量;监控方法QualityAssuranceoftheMedicalRecordinFourLevelsinPekingUnionMedicalCollege(PUMC)HospitalZhaoYichao,LiuAimin,LiJieDepartmentofMedicalRecordManagementofPekingUnionMedicalCollege(PUMC)HospitalBeijing100730AbstractNewcharactersofmedicalrecordinformationmanagementhave
3、appearedfortheserviceofmedicallegalandinsuranceaswellashospitalmanagement.Inordertopromotethequalityofmedicalrecordcontent,PUMChospitalinsistsonthefourthstepsrecordsauditing.Attendingphysiciansreviewalldischargedpatientsrecordsbeforesignature;designateddoctorwhoisresponsib
4、leforqualityassuranceinhis/herwordchecksthecompletenessofrecords;DoctorfromMedicalaffairsdivisionreviewsrecordscomprehensivelyandthequalityauditorfrommedicalrecorddepartmentisresponsibleforrecorddeficiencycheckinginfinal.Keywordsmedicalrecord;quality北京协和医院建于1921年,建院至今保存病
5、案260余式要设法降低国民的医疗费用,由于病案能反映诊疗中医疗万册,素以保存病案数量众多,资料完整,拥有大量极具医疗花费的合理性,因此监控病案内容是控制医疗费用的方法之学术价值及重要历史名人的病案而著称。严谨详实的书写一。病案,是北京协和医院的一贯要求。病案管理历来受到医院1.5加强院内感染流行性疾病的监控SARS过后国家对流的高度重视,传统的病案二级管理(主治医师质量审查签字行性传染性疾病加强了监控,医院是重点监控部门。因此通制度和病案科终末检查制度)几十年来一直保持,而近十余过病案了解院内感染及流行性疾病情况是医院监控的重要年来,医疗形
6、势出现了新的变化,病案的作用在拓宽,尤其是手段之一。法律作用和医院管理作用。在这新的形势下,为了防止病案2住院病案终末评审结果质量的滑坡,医院加强了病案质量监控,增加了病案出科前我院去年终末质控病案39,791份,占全院出院病案86.的质控医师监控环节和医务处监控环节,形成病案四级质量61%,根据中国医院协会病案管理专业委员会制定的!住院[4]监控体系,并且一直在积极探索改进,以便切实有效的进行病案书写评估标准∀,应用病案质量评审软件进行病案等病案管理。级评定(见表1)。评审结果中丙级率为4.63%,这与严格的1病案质量管理在新医疗保障模
7、式下突显的新特点评审要求和评审标准中明确规定的35项单项否决条款有1.1病案质量需要各方面协作管理终末质控的医师无论关;另外甲级率与乙级率相差较大,这是与评审项目量化不他的职称多高,能力多强,都有专业的局限性。由于综合性够准确,主次项评审分数的档次未拉开有关。说明病案质控医院临床学科分支众多,专业性强,只靠几名高年资的临床标准的合理性还尚待改进。医师进行终末病案质量监控工作,对于病案内涵质量的检查表12005年病案评审结果统计是不能解决问题的。因此注重环节质控、根据病案管理中不甲级病案乙级病案丙级病案科室评审数同的侧重面,由不同领域中的专
8、业人士进行监督指导,更具病案数构成比病案数构成比病案数构成比科学性。内科104261011697.03%30.03%3072.94%外科111371054694.6
