创意电子病历 北京协和医院 住院病案首页资料

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1、北京协和医院住院病案首页第11次住院机构代码：400012916医疗付费方式：健康卡号：病案号：1733108姓名:性别：1.男2.女出生日期:年月日年龄：岁国籍：中国出生地：民族：汉族新生儿出生体重：--克新生儿入院体重--克籍贯：身份证号：现住址：职业：工人婚姻□1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他电话：邮编：518000邮编：未提供邮编：户口地址:工作单位及地址：联系人姓名：单位电话:关系：地址：电话：入院途径：11.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入9.其他入院时间:入院科别：病房：床转科：1.-转-科2.-转-科出院时间：出院科别：病房：床实际住院天门（急）诊

2、诊断：疾病编码：门（急）诊医生：入院病情出院诊断疾病编码临床未确定情况不明有无主要诊断：其他诊断：损伤、中毒的外部原因无病例分型:AA一般B急C疑难D危重疾病编码临床路径病例21.是2.否抢救0次成功0次疾病编码病理诊断：-病理号-临床与病理1诊断符合情况：门诊与出院11.符合2.不符合3.不确定死亡患者尸检1.是2.否1.阴2.阳3.不详4.未查药物过敏:11.无2.有，过敏药物：暂未发现血型61.A2.B3.○4.AB5.不详6.未查Rh科主任责任护士主任（副主任）医师进修医师主治医师实习医师住院医师编码员第1页 病案质量：1.甲2.乙3.丙质控医师：质控护士：质控日

3、期：年月日手术及操作医师手术及手术及手术切口择期麻醉麻醉手术及操作日期操作名称级别术者Ⅰ助Ⅱ助/愈合手术方式医师操作编码离院方式□1.医嘱离院2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称：4.非医嘱离院5.死亡9.其他是否有出院31天内再住院计划□1.无2.有，目的:颅脑损伤患者昏迷时间：入院前住院费用（元）：总费用_天小时分钟入院后天）小时分钟_（自付金额：（1）一般医疗服务费：（3）护理费：（2）一般治疗操作费：（4）其他费用：1.综合医疗服务：（5）病理诊断费：（6）实验室诊断费：（8）临床诊断项目费：（临床物理治疗费

4、：2.诊断类：3.治疗类：（7）影像学诊断费：（9）非手术治疗项目费：（10）手术治疗费：））（麻醉费：手术费：4.康复类：5.中医类：6.西药类：7.中药类：（11）康复费：（12）中医治疗费：（13）西药费：（抗菌药物费用：）（14）中成药费：（15）中草药费：（16）血费：（17）白蛋白类制品费：（18）球蛋白类制品费：（19）凝血因子类制品费：（20）细胞因子类制品费：8.血液和血液制品类：9.耗材类：（21）检查用一次性医用材料费：（22）治疗用一次性医用材料费：（23）手术用一次性医用材料费：第2页 10.其他类：（24）其他费：说明：（一）医疗付费方式1.城

5、镇职工基本医疗保险2.城镇居民基本医疗保险3.新型农村合作医疗4.贫困救助5.商业医疗保险6.全公费7.全自费8.其他社会保险9.其他（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写，住院费用”，但必须按首页的类提供电子数据。第3页