资源描述：
《冠状动脉旁路移植术后低氧的相关因素》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第卷第期中山大学学报医学科学版以年月一】冠状动脉旁路移植术后低氧的相关因素熊卫萍,吴若彬,杨小慧,朱卫中广东省人民医院心研所心外科,广东广州摘要【目的】探讨冠状动脉旁路移植术后低氧的相关因素,指导正确评价血流动力学参数。【方法】随机选择。,、、例体外循环冠状动脉旁路移植术后患者接受血流动力学及氧代谢动力学监测术前术中术后各因素进行统计,。、分析探讨术后氧供需关系及低氧相关因素【结果】后患者存在病理性氧供依赖关系本组病例低氧与术前术中因,、、。素无明显相关与术后心输出量血红蛋白明显相关氧输送氧消耗与混
2、合静脉血氧饱和度明显相关【结论】后早期心输出量指数、,·一’·一,红细胞压积应维持较高水平约混合静脉血氧饱和度可连续监测氧供需平衡,。对术后治疗及护理有重要指导意义关健词冠状动脉分流术手术后监测低氧中图分类号文献标识码文章编号一一一一,,一近年,冠状动脉旁路移植术。叮,功能衰竭例。。在我国发展较快后血流动力学监测已积累较方法,,而、、、、丰富经验但氧动力学监测的报道甚少国外年代已强人后监测血流动力学及氧动力。,,。不同调后氧动力学监测的重要意义川我院自九十年代后学参数氧输送氧消耗氧摄取,、、,期例数
3、逐渐增多年之前以常规体外循环时间段行方差分析差异有统,为,。、,、主年后非体外循环计学意义各时间段行相关分析与,。、、、、、、占以上术后除血流动力年龄性别高血压病史糖尿病史心梗病史术前左学监测外,我们同时监测氧动力学。本组结果提示,低氧为主干病变、术中搭桥数、体外循环及主动脉阻断时间、术后,。、、、后患者常见并发症对预后有重要影响本文探讨心输出量指数肺毛细血管楔压血红蛋白血。、,,后低氧的相关因素及其对术后处理的指导意义氧饱和度辅助呼吸时间行相关性分析计算值。。差异有统计学意义统计学分析由软件完成资
4、料与方法结果临床资料随机选择年月至年月广东省人民,人医院本组病例术后早期存在病理性氧供依赖关系心外科患者男例,女例,一。、、平均年龄后仍处于相对缺氧状态及与年龄性别岁。一。,、、、左、平均体质量吨高血压病史例糖尿术前高血压糖尿病及心梗病史术前主干病变体,。、病史例心梗病史例均为三支或三支合并左主干病外循环及主动脉阻断时间辅助呼吸时间不相关人后。一。一。、、、,变术前平均平均搭桥条及均与密切相关平均体外循一,与血红蛋白值相关尸人后各时间段环时间巧平均主动脉阻断时间一。一,尸而术后平均辅助呼吸时间与混合
5、静脉血氧饱和度良好相关或。一。。。、、、术后导管监测血流动力学全组无早期死亡尸人后各时间段平均值见。并发症包括重度低心输出量综合征例其中例需表辅助,低氧血症例,室性早搏例,精神症状例,急性肾表人后各时间段、、、场监测值,一“土士土士士士土士土土士土士士士士收稿一一日期作者简介熊卫萍一,女,江西萍乡人,医学硕士,副主任医师一第期中山大学学报医学科学版于各种代偿机制受到抑制,并且氧消耗常常增加,应相应提讨论。一,,高值本组病例维持约但危险。。,。因素未能满足需要术后早期应使达到约,危险评估混合静脉血氧饱
6、和度依赖全面血流动力学监测已有较大病例组的报道,年龄、性别、术前病史、术前左室及体外可作为血流动力学治疗时目标值的替代指。‘,’。循环时间等均构成的死亡危险因素而本组相关性标与的良好相关性表明可对氧供需平衡,、、、、,。分析表明低氧与年龄性别术前病史术前体外循环进行连续监测对重症患者治疗及护理有重要指导意义重,。及主动脉阻断时间等因素无关其可能原因①依不同文献症患者应维持〕报道川,〕岁为老年患者,术前簇为心功能中、重参考文献度受损,主动脉阻断时间〕与术后低心排出量明显相关,可见,本,凡。石罗。明组病
7、例术前及术中因素未构成患者明显危险川。,、、,,因素而且随着体外循环技术水平设备手术组配合的不,司断完善,体外循环导致的损伤明显减少。②本一组例数仍较,,,少,因而此结果有待于临床进一步观察。熊卫萍杨小慧吴若彬等冠状动脉旁路移植术后氧供依赖关系〔中华胸心血管外科杂志,,一心输出指数,,,本组病例术后按我科常规处理,血流动力学参数维持【张永颜钧张希涛等冠状动脉旁路移植术危险因素的预测上海医科大学学报,,一正常范围,血红蛋白维持约。然而相关性分析显示,【」胡盛寿,郑哲,昊清玉,等国人冠状动脉旁路移植术相
8、关、、及低氧均与心输出量指数低密切相入后,,一危险因素分析中华心血管病杂志,。,关提示对患者术后血流动力学参数应维持较高水,,,【陈或万峰江龙等例非体外循环冠状动脉旁。平危重患者的血流动力学目标值国外作者有不同研究结路移,,植术的危险因素评价「中华心血管病杂志一‘’。,,,果有作者认为的目标治疗应高于正常值一,·一’·一,·一,·范围,,。“,。,可降低危重患者并发症及死亡率然而临床工作中常难吧伴罗,以使危重患者的及达到理想目标值需在氧供与氧一,,叮卜电。,耗之间寻找
