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1、=」不同潮气量机械通气对复苏犬肺泡表面活性物质影响【摘要】目的观察不同潮气量（Vt）机械通气对室颤犬复苏后肺泡表面活性物质的影响，探讨心肺复苏的机械通气策略。方法选用健康成年犬24只，体质量（15±2）kg,雌雄不拘，随机（随机数字法）分为3组：对照组（A组）、低Vt组（B组）和高Vt组（C组）。对照组仅进行麻醉和气管插管；其余2组经右心室导管诱发室颤制作心搏骤停模型,复苏时分别以不同潮气量（低Vt组：6ml/kg；高Vt组：20ml/kg）机械通气6h,观察开始复苏前及机械通气后不同时间点犬动脉血气的变化；比较各组犬复苏成功率及72h存活
2、情况；采用高效液相色谱法（HPLC）检测肺泡灌洗液中磷脂酰胆碱含量；测定肺组织湿干质量比（W/D）及肺组织病理学改变评分。结果（1）复苏开始时B.C两组犬pH显著降低，Pa02下降，PaC02上升，与基础值比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,复苏后pH、Pa02均升高；C组R0SC2h后，PaC02较B组下降差异具有统计学意义（P〈0.05）,R0SC6h后，B组与C组比较HC03-差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）与B组比较，C组磷脂酰胆碱含量减少（P<0.05）,肺组织W/D比值增加（P<0.05）,病理损伤形态学积分升高（
3、P〈0.01）。结论低潮气量机械通气减少肺泡表面活性物质的丢失，减轻复苏后肺损伤，可作为复苏及复苏后一种保护性通气策略。【关键词】心肺复苏；机械通气；潮气量；肺损伤；肺泡表面活性物质EffectofmechanicalventilationwithdifferenttidalvolumesonpulmonarysurfactantindogsduringcardiopulmonaryresuscitationLIUYong,HUANGLiang,YANGJi-bin,LIUJian.DepartmentofEmergencyMedicine
4、,TheFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity,Nanchang330006,ChinaCorrespondingauthor:HUANGLiang,Email:huangliang6312@sina.com[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectsofmechanicalvent订ationwithdifferenttidalvolumes(Vt)onthepulmonarysurfactantindogsduringcardiopulmonaryresus
5、citation(CPR)anddiscussthestrategyofmechanicalventilationforCPR.MethodsAtotalof24heaIthy,aduItandmongrelcanineswererandomly(randomnumber)dividedintothreegroups,namelycontrolgroup(A),lowVtgroup(B)andhighVtgroup(C)・Canineswithoutventricularfibr订lationingroupAwerenotsupported
6、withmechanicalventilation,whilecaninesingroupBandgroupCwereinducedtogetventricularfibrilla.tion(VF)withpacingcatheterinsertedthroughrightexternalcarotidveinintotherightventricle・CPRwasinitiatedwithmechanicalventilationwithdifferentVtfor6hoursafterventricularfibrillation.Th
7、eVtsetingroupBwas6ml/kgbodyweightandVtsetingroupCwas20ml/kgbodyweight.Thearterialbloodgasanalysesweretestedindifferentintervals・Thelevelsofphosphatidylchlineinbronchiaalveoluslavagefluid(BALF)wasassayedwithhighperformanceliquidchromatography(HPLC)・Theratioofwetanddryweight
8、andthemorphologicalchangescoresoflungtissuewerecalculated.ResultsAfterventricularfibrilla
