《临床输血质量管理体系》解读

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1、从巴德之战看《临床输血质量管理体系》qualitymanagementsystemforbloodtransfusion，QMSBT输血科2014.7.巴德之战与临床输血球星/整体战术P制定《体系》并执行比分落后、失控如何比赛？预案突发事件？应急用血？库存不足？严重危害？内马尔缺阵、个人发挥，桑巴特色？德国战车整体碾压（日尔曼精神）火力分散5人进球战斗力D委员会、医务科、输血科、临床科室等各科室间的团结协作教练？球员？失去位置、盯人不紧职责各个岗位人员按照QMSBT做好你该做的第2球后末及时换人调

2、整、稳定军心，致方寸大乱斗志全无，8’内连吞4果检查调整C加强督查与考核及时发现不足与安全隐患中场换人巴西队不放弃89’55’’终入1球德国队下半时不懈怠稳中有进又入2球改进实施A及时采取有效措施改进落实，做好每一件事，向既定目标锲而不舍地努力比赛有终场时间性输血永无止境，没有最好只有更好1：7世纪之辱结果安全、有效、规范背景输血无小事，输血安全责任重大！《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号，部门规章，2012年8月1日生效）《办法》规定由输血科负责制定各医疗机构《临床输血质量管理体系》

3、本院QMSBT经临床输血管理委员会2013年第一次会议审议通过，2013.6.14颁布实施。是我院临床输血工作的指南与标准。现状（2014年上半年）红细胞3812U、血浆3070U、冷沉淀298U、血小板3500U现状（2014年上半年抽查253份）输血同意书98.8%感染筛查合格率98.1（364/371）核对双签字98.4%输血交接班93.3%输血适应征合格率、报告单粘贴正确率98.4%“输血史”描述96.8%，输血记录完整率96.8%。输血后指标监测率为88.5%，自体输血率以量计为10.3

4、0%(以例计为16.48%)质量是反映产品或服务实体满足明确和隐含需求能力的程度。不是一个想要达到的目标，是一个持续改进的过程.执行Do检查评估Check改进实施Act计划Plan临床输血质量管理体系（qualitymanagementsystemforbloodtransfusion，QMSBT）特指在实现血液输注全过程中，对与血液及其成分制品质量和与临床输注质量相关的各个环节的程序所进行的规定、指导、控制和改进工作等的质量管理系统。临床输血质量管理体系(QMSBT)第一部分质量手册一、质量方针

5、二、质量目标三、组织结构四、资源五、规章制度一、质量方针生命至上尊重权利依法用血确保安全即本着生命高于一切和尊重患者权利，有效节约不可再生的血液资源的目的，坚持合理输血原则，依法为患者提供安全的血液，确保患者生命健康与临床医疗安全。二、质量目标临床输血“零差错”，差错处理“零容忍”。“输血治疗知情同意书”签署率、输血前9项检测率（肝功能、乙肝两对半、术前三项抗体，简称感染筛查）、临床用血申请分级管理制度落实率、输血申请单审核率、大量用血报批审核率、输血前评估指征或检测指标符合要求率、术前血型常规检

6、测率、配（备）血标本采集合格率、输血治疗病程记录率、临床输血核对双签字率、报告单完整率、输血不良反应汇报与处理的反馈率均为100%，输血不良反应率≤1%，成份用血率≥99%、自体输血率≥25%输血科血液出、入库完整记录符合率、配（备）发血标本与检测结果的正确率达100%、血液有效期内使用率≥98%、试剂合格率及有效期内使用率100%，输血相容性检测室间质评成绩合格（100%）。感染筛查、血常规、凝血功能检测正确率达100%。三、组织结构根据《医疗机构临床用血管理办法》第八条之规定设立临床输血管理委

7、员会，负责本院临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务科、输血科共同负责临床合理用血日常管理工作。组织结构、功能示例图临床输血管理委员会医务科输血科临床科室血液输注贮配发血、输血治疗及管理采供血信息反馈检查指导信息反馈检查指导采供血机构功能与职责1.临床输血管理委员会：认真贯彻临床用血管理属地法律、法规、规章、技术规范和标准，制定本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；评估确定临

8、床用血的重点科室、关键环节和流程；定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；承担医院交办的有关临床用血的其他任务。功能与职责2.输血科职责：建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；负责血液预订、入库、储存、发放工作；负责输血相关免疫血液学检测；参与推动自体输血等血液保护及