灾难医学救援基本流程及勤务知识

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1、一、灾害与灾难二、灾难医学救援特点三、灾难医学救援基本流程和勤务知识1•灾害灾害=致灾因子×易损性（脆弱性）–任何给灾（社）区造成重大破坏，严重经济损–灾害不表示程度，通常指局部，可以扩张和发展，演失，给人类生命造成重大伤亡，在一定程度上变成灾难。损害健康和破坏卫生服务的事件。–大量人员伤亡——WHO•69227人死亡、17923人失踪、374176人受伤–是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人–严重财产损失类生态环境的破坏。•直接经济损失8451亿多元——UN“国际减灾十年”–巨大环境破坏–突击作用–灾难发生突然，医学救援时效性强•预有准备特殊

2、团体–灾难现场环境恶劣，医学救援保障艰巨•训练有素攻坚克难–灾难伤员致伤效应多样、复杂，救治难度大–常备力量–灾难医学救援保障协调难，组织指挥复杂•装备精良体系完备•战备不懈宗旨所在–灾难发生突然，医学救援时效性强–灾难现场环境恶劣，医学救援保障艰巨•突如其来、猝不及防•灾害的毁灭性，次生灾害的威胁•伤员短时间集中暴发•交通瘫痪、基础（卫生）设施损毁、生存环境恶劣……•准备时间短促，保障时间紧迫，决策时效性强•救灾人员面临极大风险•“自我保障”和“独立生存”“不要成为新灾民”“时间就是生命”–灾难伤员致伤效应多样、复杂，救治难度大–灾难伤员致伤效应

3、多样、复杂，救治难度大•致伤效应具有多样性和复杂性•伤类复杂、伤势严重，危重伤、复合伤多•现场急救力量薄弱，伤员抢救和后送困难面对灾难，你•灾难（害）救援医学的医学技术足够吗？！–灾难医学救援保障协调难，组织指挥复杂1.应急准备•伤员分散→保障范围广、点多、线长，–是收集相关信息，制定完善预案、组织救援力•通讯困难指挥渠道不畅、信息匮乏量建设、技术训练和应急值班等，是长期而系•头绪复杂→休克期、不应期统地工作•力量多种、多方→协调困难2.应急响应“灾情就是命令”•军民一体、联合指挥在灾难发生后或不可避免时，快速反应、信息支持3.应急处置在相对较短时

4、间内进行的连4.应急结束贯活动，是最为紧急和复杂的阶段军队参加抢险救灾条例1.应急准备0、日常准备6、物资保障–是收集相关信息，制定完善预案、组织救援力1、状态转化7、卫生防疫量建设、技术训练和应急值班等，是长期而系统地工作2、机动进入8、心理救助2.应急响应3、部署展开9、灾后重建3.应急处置在灾难发生后或不可避免时，4、分级救治10、撤离返回在相对较短时间内进行的连4.应急结束贯活动，是最为紧急和复杂5、后送转运11、总结发展的阶段灾害管理周期–救灾卫勤保障预案人员、组织•将救灾卫勤保障预案纳入卫生战备预案中–灾害、灾情发生的伤员、伤势预计、灾

5、区疫情预测卫–医疗救治机构卫勤编组及本级救治机构救治范围制度、预案–卫勤指挥体系生–伤员医疗后送方式物资、装备–携行药品器材数量、申请补充方法与渠道战–以及军地卫勤部门协调内容、方法，备技术、训练–通讯联络，包括与上级联系的方法、工作报告时间。思想、意识预案不实，预案不是一纸文件–灾难伤员救治技术与专业训练•平转战(灾)•卫生勤务学/灾难医学•现场急救技术/卫生防疫技能/……–受领任务，启动预案，计划部署•野战（救援）医疗装备的应用–信息收集，需求评估，现场侦察•野外生存•观察报知技能与通讯设备使用–调整组织，调配人员，人员集结•搜索与营救常识依案

6、合成演练–筹措物资，点验装备，准备给养•救援人文知识–思想动员，应急培训，检查上报•体能训练•心理素质训练•……•派谁去？——抽组原则•要发挥先进技术器材的作用–需求牵引、任务导向–功能完备、一专多能–Histoacryl®组织胶水–立足现有、综合统筹•高强度粘合,只涂抹一层，快速粘合(10-20秒内发生聚合反应)–把握变化、及时调整•局部损伤小,无缝针所造成的窦道•带什么？•形成的保护膜具有极强的柔韧性,不会破——物资装备配备标准裂,对伤口形成安全的防护–参考现有标准，依据分析预判•粘合层防水,防污染,可以有效阻挡引起伤–模块化、配套化、„„口感

7、染的细菌,防止伤口感染•病人可以沐浴，提早恢复正常生活•保护膜会在5-10天左右自动脱落•要发挥先进技术器材的作用–Histoacryl®组织胶水–无需麻醉、无需拆线–节省时间、节省支出–使用方法极为简单，无特定的培训要求，医生，护士均可进行操作机动权——多样化军事任务的核全军抗震救灾卫勤保障研讨会组织指挥专题论文——抗震救灾中机动卫勤心主动权分队摩托化行军的组织实施“……投入军事力量执行非战争军事任务的主要考虑，就在于发挥其较之一般人群能大规模快速机动到指定空间领域的能力优势。”•充分准备，周密计划•汽车“运行”到人工“携行”，带什么东西？–信息

8、、人车物、周密计划和多种预案（1）需求和必需原则•同类物资分车装载、同车物资综合配套（2）成套和通用原则•单车自救能力、应