灾难医学内科疾病救援

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1、灾难医学内科疾病救援中山大学孙逸仙纪念医院急诊科杨正飞灾难医学概述1基本救援原则2常见的内科疾病处理3课后作业42概述灾难VS灾害灾害：凡是能对社会经济、人类的健康和生命产生破坏或损害的各种自然变异现象或人为事故灾难：国际救援专家认为，是“超出受灾地区现有资源承受能力的人类生态环境破坏”，这一定义对我们实施救灾计划有具体指导意义3灾难的定义一个意外的事件，造成伤患的数量与救治所需的医疗资源不平衡的状况，称之灾难。意外事件伤患资源与需求不平衡灾难意外事件意外事件NONO中山大学孙逸仙纪念医院4概述按原因分为自然灾难和人为灾难自然灾难包括气象灾难，水

2、文灾难，地质灾难，生物灾难人为灾难包括火灾，交通事故，化学事故，各类工伤事故和其他事故（如恐怖袭击，战争，核泄漏）5678概述衍生灾难次生灾难原生灾难地震洪水干旱风灾火灾堰塞湖瘟疫流行缺氧窒息环境污染生态平衡破坏遗传改变致癌效应按灾难发生的先后顺序分为原生灾难、次生灾难和衍生灾难91011灾难医学的定义灾难医学(disastermedicine)：研究各种灾难对人体损害的规律（regularity），制定合理的卫生保障方案；动员必要的卫生力量并将其组成严密的救援网络（internet）；充分发挥医学多学科的协作（cooperation）作用；对灾

3、难引起的健康问题进行预防（prevention）、快速反应和康复12灾难医学的学术理念灾难的准备是可能的提高对灾难所致伤害的防治水平是可能的区域性、国际性乃至全球性的计划和准备是可能的对人力资源进行动员是可能的13灾难医学的学术理念某类灾难发生的可能性是可以预见的可以用流行病学来表达灾难疾病模型人们可以从前次灾难学到经验对灾难的研究是需要的灾难的处理需要多学科、多社会团体与机构的参与14灾难风险评估目前根据美国的评估模式，分四方面加权评分：灾难历史地区人员受创程度最大威胁灾难可能性15灾难历史以过去各种灾难发生次數及頻率，作为前瞻性减灾措施及灾难

4、准备的參考。假设在过去一百年灾难从没发生，或仅发生一次，列为低发生率。假设在过去一百年灾难发生二至三次，列为中度发生率。假设在过去一百年灾难发生四次以上，列为高度发生率。16地区人员受创程度以医院受创程度是指对特定灾难发生時，可能造成生命及財产损失的评估。其中包括许多医院內部硬体结构、软体设计及人员配置等综合因素之考量。假设对特定灾难造成伤亡的人數小于百分之一，而且財产损失亦小于百分之一，則列为低度受损程度。假设对特定灾难造成伤亡的人數介于百分之一至百分之十，而且財产损失亦介于百分之一至百分之十，則列为中度受损程度。假设对特定灾难造成伤亡的人數大

5、于百分之十，而且財产损失亦大于百分之十，則列为重度受损程度。17最大威胁最大威胁是指特定灾难发生時最恶劣狀況模拟的等級，也就是要考量灾难产生最大可能的冲击，以及灾难应变体系最薄弱的情形假设預期特定灾难造成伤亡人數以及财产损失，小于百分之五，則列为低度威胁。假设預期特定灾难造成伤亡人數以及财产损失，介于百分之五至百分之二十五，則列为中度威胁。假设預期特定灾难造成伤亡人數以及财产损失，大于百分之二十五，則列为重度威胁。18灾难可能性灾难可能性是指對特定灾难发生之或然率。尤其是针对新型灾难发生可能性的评估。假设預期特定灾难在未來一百年发生次數，小于一次

6、，列为低可能性。假设預期特定灾难在未來一百年发生次數，可能发生二至三次，列为中可能性。假设預期特定灾难在未來一百年发生次數，可能发生四次以上，列为高可能性。19评分系統对以上四項标准的严重程度，分別給予计分。低度为一分，中度为五分，高度为十分。权指數：针对以上四項标准的重要性，分別給予灾难历史兩倍权重、地区人员所受创程度五倍权重、最大威胁十倍权重及灾难可能性七倍权重。对于特定灾难評估后所得总分，即为以上四項标准依程度配分，乘上加权指數后，所得四項成績之总和。所得总和超过一百分者，为医疗急救机构优先考量应变之灾难項目。20基本救援原则现场现场救援人

7、员由专业人员与非专业人员组成，遵从初步检伤原则，先抢后救原则医疗点医疗点为灾难现场相对安全的临时医疗区，主要由急诊、麻醉、外科医护人员组成。也要进行检伤分类、转运准备的工作医院灾难现场半径范围内的医疗机构作为接收伤患的医院，必须成立创伤小组、防疫小组、心理干预小组分类救治。中山大学孙逸仙纪念医院21222324252627医疗点WorkeingArea现场、医疗点、医院区域分布IMPACTZONECOLLECTINGPOINT医院医院医院28现场救援原则：1、确保安全2、先抢后救3、检伤分类4、不做CPR29现场伤员分类的判断:1-2min呼吸是

8、否停止:看、听、感脉搏是否停止:触、看、摸、量SOAP程序:主述(S)观察(O)估计(A)计划(P)创伤评估CRAMS评分:循环(Cir