灾难医学救援的组织与管理

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1、突发灾难事件医学救援的组织与管理广西壮族自治区人民医院急诊科　　卢一郡灾难救援是一项系统工程灾难救援是一项庞大的系统工程，应由政府统一指挥、协调，多部门合作医疗救援只是其中的一个方面医疗救援往往要动用大量的医疗资源中国的灾难医学管理体系尚未健全中国缺乏管理经验灾难救援是一项系统工程2003年SARS之后，我国开始建立立体的救援体系、规范的运作流程、高效的组织机构5.12汶川地震的救援中发挥了积极的作用也看到，发生在我们身边的突发事件的救援工作更多的是通过本能的反应来处理事件，无论是管理理念，还是指挥能力、反应能力、组织能力、个人能力都有待进一步提高汶川大

2、地震的反思首先到达现场的是英勇地武警部队医生、护士在哪里？——现场救援需要多少技术含量？部队带去了什么救援设备？CCTV第三天晚上才有播出了有关现场医学救援技术的指导中央电视台新闻频道播出抗震救灾现场急救常识口诀发现生命先送水，未能饮水快补液；清理口鼻头偏侧，呼吸通畅是原则；臀部肩膀往外拖，不可应拽伤关节；伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折；颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。汶川大地震的反思日本首批捐赠给中国的物质是什么？国内的救援物质浪费了多少？除了“猪坚强”外，震后72小时之后才被就出来的人现在在哪？？抗震英雄——北川农办主任为什么在大地震后5个月后自杀了？

3、……应急救援体系建设应急救援体系包括：预警应急系统、医疗救援系统、疾病控制系统、后勤支持系统，等等。其中：预警应急系统：呼救、通讯、指挥、信息医疗救援系统：院前急救、院内救治疾病控制系统：传染病的预防、控制，等总体预案专项预案(25件)国务院办公厅组织实施（体系总纲、规范指导）业务主管部门牵头会同相关部门组织实施部门预案(80件)自然灾害类（5件）事故灾难类（9件）公共卫生事件类（4件）社会安全事件类（7件）制定部门负责实施自然灾害类（15件）事故灾难类（22件）公共卫生事件类（7件）社会安全事件类（36件）地方预案地方政府省级人民政府总体预案、专项预案、

4、部门预案地市级、县级人民政府预案企事业单位预案各企事业单位国家突发公共事件应急预案体系四类、五层次、四级应急工作运行机制预测与预警Ⅰ级，红色（特别重大）Ⅱ级，橙色（重大）Ⅲ级黄色（较大）Ⅳ级蓝色（一般）应急处置信息报告先期处置应急响应应急结束恢复与重建善后处置调查与评估恢复重建信息发布应急保障处置监督管理预案演练宣传和培训责任与奖惩国家应急反应组织体系指挥体系领导指挥机构（国务院-总理）办事机构（国务院应急办）工作机构（国务院有关部门及地方各级政府）技术支撑体系专业机构（监测报告、现场处置）专家组（提供决策建议、参与处置）应急反应保障体系人力资源财力物资基

5、本生活医疗卫生交通、通讯治安维护人员防护公共设施科学、技术概述广西的救援体系框架已经搭建，亟待提高的是医疗队伍的素质和能力、队伍的装备、医务人员的个人能力广西化学中毒救治中心广西矿难救治基地广西急救体系建设广西应急救援指挥中心广西应急救援临床医疗中心灾难现场救援现场救援现场救援乡镇卫生院为起点　　县医院地市医院急救中心广西传染病救治基地广西核辐射救治基地地市应急指挥中心灾难医学救援的基本特点事件的突发性和紧迫性现场情况的复杂性和不测性现场的医疗资源不能满足需要混乱的场面降低了急救的效率缺乏统一的指挥、协调处理伤病员的流程不统一缺乏必要的演练惨烈的场面对营救

6、者情绪的影响玉树地震医疗救援特点（公保才旦）玉树地理位置偏僻，地广人稀，当地物资匮乏，语言不通——救援难度大地震对城镇基础设施破坏较大，供电、通讯一度中断，伤亡严重参与救援人员出现不同程度的高原反应，昼夜温差大，即增加了救援难度，更严重的是影响了被埋民众的生存状态地理位置复杂，灾后陆、空运输压力大灾区基本全民信教，灾后心理干预有一定困难玉树地震医疗救援特点（公保才旦）青海省医疗急救事业发展不平衡，灾区医疗急救体系基础薄弱灾后缺乏一个高度统一、执行有力的医疗救援指挥系统青海省目前还缺乏能够承担大批重症患者医疗救治的区域性医疗应急救援中心缺乏应对灾难及突发事件

7、时卫生应急救援物资储备机制外地各种救援队和志愿者对灾区情况考虑不足，高原反应严重玉树地震医疗救援特点（公保才旦）应急预案实用性差，很难在实战时发挥应有的作用缺乏针对大批量伤员的检伤分类标准及统计的培训和演练参与救援的卫生应急队伍缺乏专业的系统培训，在应对特大灾害时的快速反应能力低下参与医疗救援的专科医生缺乏急救培训，面对大批伤员时缺乏处理经验救护车性能、装备需要改善和提高，目前还只能作为运输工具民众的急救知识好技能普及基础差，缺乏自救互救能力灾难医学管理制定应急运作计划（预案）至关重要制定科学的应急预案，是医疗机构乃至急诊科在灾难救援中高效运作的前提编制预

8、案的目的规范某些特殊情况的工作流程这些特殊情况往往有复杂的工作程序