newbradyicdcrt适应证ppt课件

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1、Brady、ICD、CRT适应证MedtronicCRDM第一节缓慢性心律失常器械植入适应证以往的起搏治疗指南考虑抗心动过缓起搏治疗的患者持续性心动过缓间歇性心动过缓窦房结病变房室传导阻滞窦性心律心房颤动ECG证实的疑似病例（ECG未证实的）内源性外源性（功能性）阵发性房室传导阻滞窦房传导阻滞和窦性停搏（包括慢快综合征形式的SSS）心房颤动伴心室传导缓慢迷走神经引起的窦性停搏或房室传导阻滞特发性房室传导阻滞（腺苷介导）BBB反射性晕厥不明原因晕厥颈动脉窦倾斜引起的Europace.2013Aug;15(8):1070-

2、1118.持续性缓慢性心律失常患者的起搏指证建议类别证据水平1）窦房结病变症状明确是由于心动过缓导致时，建议起搏治疗IB2）窦房结病变症状貌似是由于心动过缓引起时，即使证据不是决定性的，仍可考虑起搏治疗IIbC3）窦房结病变对于无症状或可逆缓慢性窦性心律失常的患者，不推荐起搏治疗IIIC4）获得性房室传导阻滞无论是否伴有症状，对于三度或二度2型房室传导阻滞患者，建议起搏治疗IC5）获得性房室传导阻滞对于伴有临床症状或电生理检查发现阻滞位于希氏束内或希氏束以下的二度1型房室传导阻滞，可考虑起搏治疗IIaC6）获得性房室传

3、导阻滞对于可逆原因导致的房室传导阻滞，不推荐起搏治疗IIICEuropace.2013Aug;15(8):1070-1118.随机对照试验中双腔和单腔心室起搏的预后比较Europace.2013Aug;15(8):1070-1118.持续性心动过缓患者的起搏模式选择建议类别证据水平7）窦房结病变7A）建议使用带有保护自身房室传导功能的双腔起搏器，来减少房颤和卒中的风险，避免起搏综合征，改善生活质量IA(vs.VVI)B(vs.AAI)7B）对存在变时功能不全，尤其是年轻和体力活动较多的患者，应采用带有频率反应功能的起搏

4、器IIaC8）获得性房室传导阻滞对窦性心律患者，相较单腔心室起搏器，更推荐双腔起搏器来避免起搏综合征，改善生活质量IIaA9）永久性房颤和房室传导阻滞推荐使用带有频率反应功能的单腔心室起搏器ICEuropace.2013Aug;15(8):1070-1118.考虑抗心动过缓起搏治疗的患者持续性心动过缓间歇性心动过缓窦房结病变房室传导阻滞窦性心律心房颤动ECG证实的疑似病例（ECG未证实的）内源性外源性（功能性）阵发性房室传导阻滞窦房传导阻滞和窦性停搏（包括慢快综合征形式的SSS）心房颤动伴心室传导缓慢迷走神经引起的窦性

5、停搏或房室传导阻滞特发性房室传导阻滞（腺苷介导）BBB反射性晕厥不明原因晕厥颈动脉窦倾斜引起的Europace.2013Aug;15(8):1070-1118.间歇性缓慢性心律失常的起搏指证建议类别证据水平1）窦房结病变（包括慢-快综合征）对已证实由于窦性静止或窦-房阻滞出现临床症状的窦房结病变患者，建议起搏治疗IB2）间歇性/阵发性房室传导阻滞（包括房颤慢传导）对间歇性/阵发性三度或二度房室传导阻滞患者，建议起搏治疗IC3）反射性心脏抑制性晕厥对年龄≥40岁，出现反复无预兆的反射性晕厥，且已证实症状由窦性静止或房室传

6、导阻滞或两者联合所致的患者，应考虑起搏治疗IIaB4）无症状的停搏（窦性静止或房室传导阻滞）对有晕厥史，且证实存在因窦性静止、窦-房阻滞或房室传导阻滞所致>6s的停搏而无症状的患者，应考虑起搏治疗IIaC5）对于可逆原因所致心动过缓的患者，不建议进行起搏治疗IIICEuropace.2013Aug;15(8):1070-1118.间歇性缓慢性心律失常的起搏模式选择建议类别证据水平1）间歇性缓慢性心律失常推荐使用带有保护自身房室传导功能的起搏器IB2）反射性心脏抑制性晕厥推荐使用带有频率滞后的双腔起搏器来保护自身的窦房结

7、节律ICEuropace.2013Aug;15(8):1070-1118.窦房结病变的最佳起搏模式第一选择：DDDR+AVM第二选择：AAIR窦房结病变持续性间歇性变时功能不全无变时功能不全第一选择：DDD+AVM第二选择：AAI第一选择：DDDR+AVM第二选择：DDDR，无AVM第三选择：AAIREuropace.2013Aug;15(8):1070-1118.房室传导阻滞的最佳起搏模式房室传导阻滞持续性间歇性窦房结病变无窦房结病变房颤第一选择：DDDR第二选择：DDD第三选择：VVIR第一选择：DDD第二选择：V

8、DD第三选择：VVIRVVIRDDD+AVM（如果为房颤，选择VVI）Europace.2013Aug;15(8):1070-1118.考虑抗心动过缓起搏治疗的患者持续性心动过缓间歇性心动过缓窦房结病变房室传导阻滞窦性心律心房颤动ECG证实的疑似病例（ECG未证实的）内源性外源性（功能性）阵发性房室传导阻滞窦房传导阻滞和窦性停搏（