起搏器适应证-医学ppt课件

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1、起搏器治疗适应证代亮23圣犹达公司简介1976年公司成立，总部位于明尼苏达州圣保罗市。全球有10000多名雇员，20多处研发、制造、运营基地，市场遍及130多个国家和地区。1996年，圣犹达（香港）有限公司在中国（北京/上海）设立代表处；2003年，在上海成立外商独资公司----圣犹达医疗用品（上海）有限公司，同时建立北京亚太培训中心。目前，在中国的员工人数已超过500人，代理商100余家，从事本公司产品的进口、分销、技术支持、产品培训、售后服务、临床调研等业务。我们的宗旨是：MoreControl,LessRisk4心脏节律管理部门简介心脏节律管理部门专门为慢性心律失常，快速心律失常和慢性心

2、力衰竭病人提供品质卓越的产品和世界先进的技术。圣犹达公司不仅研制了世界上第一台可植入式起搏器，第一台双腔频率适应性起搏器，第一台自动化起搏器公司还着力于技术开发和产品创新，生产了世界上体积最小的起搏器及输出能量最大的除颤器；其所有产品唯一经FDA认证，不受手机干扰；同时心室自动阈值夺获，起搏预防房颤，除颤阈值管理等多项专利技术奠定了其在起搏行业的重要地位起搏器治疗适应证SJMinternaluseONLY传导缺陷的病因冠状动脉疾病特发性退化钙化心内膜炎心脏手术射频消融SJMinternaluseONLYACC/AHA/HRS起搏适应证指南美国心脏病学会（AmericanCollegeofCar

3、diology–ACC)美国心脏协会（AmericanHeartAssioation–AHA)美国心律协会（HeartRhythmSociety–HRS)SJMinternaluseONLYACC/AHA/HRS指南–起搏器和ICD植入I类:证据和/或一致意见均认为正在进行的医疗操作和治疗是有益、有用和有效的II类:对于正在进行的医疗操作和治疗的有用性和有效性存在不同的证据和/或相反的意见IIa:证据或意见更倾向于该医疗过程和治疗是有用和有效的IIb:证据或意见更倾向于该医疗过程和治疗是无用和无效的III类:证据和/或一致意见均认为正在进行的医疗操作和治疗是无用和无效的，在某种情况下甚至是有害

4、的SJMinternaluseONLYACC/AHA/HRS指南–起搏器和ICD植入证据分级A级：数据来源于多中心随机临床试验B级：数据来源于有限的或非随机临床研究或观察研究C级：多数专家的意见，但没有正式的临床研究SJMinternaluseONLY症状+记录到的事件病历中的ECG记录非常重要!可靠的起搏适应证=起搏适应证SJMinternaluseONLY症状可能有所不同，但可以包括:晕厥易疲劳健忘心悸胸痛呼吸困难SJMinternaluseONLY记录的事件24hHolter监测倾斜试验EP测试临时起搏SJMinternaluseONLY诊断非侵入性病史心电图动态心电图（Holter）负

5、荷试验颈动脉按摩SJMinternaluseONLY诊断侵入性心导管检查EP检查SJMinternaluseONLY病窦综合征房室传导阻滞颈动脉窦过敏综合征和血管迷走性晕厥肥厚型梗阻性心肌病和扩张性心肌病起搏适应证SJMinternaluseONLY窦性心动过缓窦性停搏窦房传出阻滞房颤伴慢心室率慢快综合征有症状的变时性功能不全窦房结功能障碍（病窦综合征）SJMinternaluseONLY窦房结功能障碍I类有症状的心动过缓，包括必需药物治疗所导致的(C)有症状的变时性功能不全(C)SJMinternaluseONLY窦房结功能障碍IIa类突发的或由必需药物治疗导致的窦房结功能障碍，其心率<40

6、bpm，且与症状之间有明确的关联(C)不能解释的晕厥，但在电生理检查时诱发出窦房结功能异常(C)IIb类对于有轻微症状的患者，清醒时长期心率<40bpm(C)SJMinternaluseONLY窦房结功能障碍III类无症状的窦房结功能障碍症状与心动过缓无关由非必需药物引起的症状性窦性心动过缓SJMinternaluseONLY窦性心动过缓SJMinternaluseONLY窦性停搏和窦房传出阻滞SJMinternaluseONLY房颤伴慢心室率SJMinternaluseONLY快－慢综合征SJMinternaluseONLY房室传导阻滞（AVB）IºAVBIIºAVB莫氏I型，文氏现象莫氏I

7、I型IIIºAVB慢性稳定心搏停止SJMinternaluseONLY房室传导阻滞I类任何阻滞水平的IIIºAVB有症状或由必需药物引起(C)记录到心脏停搏>3.0s或逸搏心率<40bpm(B,C)房室结消融术后或心脏外科术后(B,C)神经肌肉性疾病所致(如:强直性肌营养不良)(B)有症状且不可逆的IIºAVB(B)SJMinternaluseONLY房室传导阻滞IIa类无症状的完全性房室传导阻滞