眩晕晕厥、意识障碍 诊断学

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1、眩晕眩晕：患者感到自身或周围坏境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有平衡障碍。病因与临床表现一、周围性眩晕（耳性眩晕）1、美尼尔氏综合症：发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤。2、迷路炎：常并发于化脓性中耳炎。3、内耳药物中毒：长期应用链霉素、庆大霉素等。4、前庭神经元炎：常出现于病毒性感染之后，无耳鸣及耳聋。5、位置性眩晕：头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，见于迷路、中枢病变。6、晕动症：晕车、晕船。二、中枢性眩晕（脑性眩晕）颅内血管疾病、占位性病变、感染、脑细胞变性、癫痫。三、其他原因1、心血管疾病：低血压、高血压、阵速等2、

2、血液病：贫血、失血。3、中毒：高热、尿毒症、肝病、糖尿病。4、眼源性：屈光不正。5、头部外伤、颈椎病6、精神因素晕厥晕厥：是由于一时广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。病因与临床表现一、血管舒缩障碍1、单纯性晕厥：多见于女性，系迷走神经反射引起血管扩张、回心血量减少、心输出量减少、血压下降导至脑供血不足引起。2、直立性低血压（体位性低血压）：常发生于体位改变后。3、颈动脉窦综合征：颈动脉硬化、动脉炎、淋巴结肿大等压迫颈动脉窦至迷走神经兴奋。4、排尿性

3、晕厥：多为男性，排尿中或结束时发作，与迷走神经兴奋及屏气动作有关。5、咳嗽性晕厥：与胸腔压力增高有关。二、心源性晕厥阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心原性脑缺血综合征，心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。三、脑源性晕厥脑血管或供应脑部血液的血管发生循环障碍，所致一时性广泛脑供血不足。四、血液成分异常1、低血糖2、过度通气综合征3、重症贫血4、高原晕厥意识障碍意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。病因严重感染；脑血管病变、占位性病

4、变、颅脑损伤；中毒；心血管病变等。临床表现1、嗜睡：易唤醒，意识清楚。2、意识模糊：意识障碍较嗜睡重，简单精神活动存在，定向能力障碍。3、昏睡：不易唤醒，所答非所问。4、昏迷：意识丧失，不能唤醒。（1）浅昏迷：意识大部分丧失，但对疼痛刺激有防御反应，角膜反射、对光反射、吞咽动作、眼球转动存在。（2）中度昏迷：有防御反应，生理反射迟钝，眼球无转动。（3）深昏迷：意识全部丧失，无防御反应，无生理反射。5、谵妄：大脑兴奋性增高，定向障碍、幻觉、躁动不安、谵语。6、醒状昏迷：觉醒状态+议事内容丧失。（1）去皮之综合症：去皮质强直，生理反射存在，防

5、御反应存在。（2）无动性缄默：（3）持续植物状态：