支气管哮喘的护理

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1、支气管哮喘的护理黑龙江省医院南岗院区呼吸内科邓敏定义支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。特点：这种慢性炎症导致气道反应性增加通常出现广泛多变的可逆性气流受限引起反复发作的喘息气急胸闷或咳嗽等特别是夜间和清晨出现多数患者可自行缓解或经治疗缓解哮喘越来越受到人们的重视，因为：1哮喘突然发作会引起气胸，呼吸衰竭甚至危及生命。2哮喘控制不好，会使儿童生长发育障碍。3哮喘如控制不及时，就会发展成为慢阻肺-肺心病。4误工误学，49%的儿童因哮喘而

2、误学，20%的成人误工。哮喘严重影响成人的社交活动，给家庭和社会带来沉重的心里和经济负担。5影响患儿的心里发育，患儿甚至会感到自己与其他儿童不一样，活动空间受到许多限制。因此，合理的防治至关重要。为此，世界各国哮喘防治专家共同起草，制定了全球哮喘防治创议-GINA，GINA目前已成为防治哮喘的重要指南。病因和发病机制哮喘的病因还不十分清楚，目前认为受遗传因素和环境因素的双重影响遗传因素Geneticfactors：环境因素Environmentalfactors：遗传因素哮喘有很强的遗传倾向，具有家庭

3、及个人过敏史的患儿较一般群体发生率高，已为大家所公认。本病大多为基因遗传性疾病，约40％的病人有家族史。根据国外资料统计，有家族史的小儿哮喘发病率为42.9％，父母均有哮喘史的下一代发病率72.8％，父母均无哮喘则下一代发病率15.2％环境因素激发因素如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等。特异和非特异性吸入物。感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等。食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。药物：心得安、阿斯匹林等。其它：气候变化、妊娠等诱发因素病毒空气药物其它灰尘副流感病毒吸烟倍他乐克冷空气花粉Vrs病毒

4、臭氧阿斯匹林情绪皮屑合胞鼻病毒二氧化硫气味谷类尘埃运动真菌职业病理广泛的气道狭窄是产生哮喘临床症状最重要的基础。气道狭窄的机制包括：支气管平滑肌收缩，粘膜水肿，慢性粘液栓形成，气道从塑及肺实质弹性支持的丢失。病理早期或急性发作时：气道平滑肌收缩和粘膜水肿无器质改变。随着疾病的发展：炎性细胞特别是嗜酸细胞积聚，粘膜分泌黏液形成黏液栓，粘膜肿胀、充血纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出。长期反复发作----支气管平滑肌肥厚、纤维化、基底膜增厚，导致气道重构，周围肺组织对肺组织支持作用消失，此时即使用大剂量皮质激素

5、效果仍较差。症状与体征①发作性呼吸困难②咳嗽③呼气延长④发绀⑤心动过速、奇脉⑥双肺布满哮鸣音注意---寂静肺实验室和其他检查1、肺功2、动脉血气分析3、胸部X线检查4、痰液检查5、特异性变应原检查诊断标准1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激。病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼吸相为主的哮鸣音，呼吸相延长。3、上述症状可经治疗或自行缓解。4、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至

6、少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF变异率≥20％符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘并发症气胸纵膈气肿肺不张慢性支气管炎肺气肿肺心病