HIV终止妊娠相关问题PPT

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1、爱滋病妊娠期的处理及辅导南海区人民医院周肖郁爱滋病AIDS（后天免疫力缺乏症）HIV是一种病毒含有核糖核酸即RNA，是生物在进行复制时所需物质HIV侵袭人体免疫系统的T-cell(CD4）HIV以T-cell作为宿主细胞来进行复制人体哪里会有HIV存在？HIV存在于人的体液内，例如血液、精液、阴道分泌、乳液、唾液、尿液、汗液和痰液等但与HIV传播有关连的体液只包括血液、精液、阴道分泌及乳液等其他体液的HIV含量甚低，不足以构成传染，也无任何记载显示HIV感染与这些体液有关HIV怎样传播？与带有爱滋病毒者进行不安全性行为（1％）如女性有阴道损伤的话，感染率10％输入带有HIV病毒的血液或

2、血液制成品或使用沾有病毒的针头或器具受HIV感染的母亲可在怀孕期、生产过程和喂哺母乳时将HIV传给婴儿（2％）注意：针刺伤后感染率0.3％～0.4％测试方法感染确诊-血液中出现爱滋病病毒抗体-病毒载量病情指标-CD4白血球的数量-病毒载量爱滋病妇女怀孕咨询的目标为受爱滋病毒感染的准母亲作健康怀孕、婴儿免受感染、长期及健康的生活作准备爱滋病妇女怀孕情况产前筛查被诊断为爱滋病感染者爱滋病妇女计划怀孕爱滋病妇女意外怀孕准母亲的关注大部分被HIV感染的妇女均关心怀孕会否加速病情恶化，然而她们更关注HIV治疗药物的作用及对婴儿的影响咨询的重要性准母亲和她的配偶应该有机会与医护人员讨论怀孕的选择，

3、及确定最适合她们的抉择她们应该知道胎儿在怀孕期间和分娩后一切的风险咨询也应该包括夫妻如何作尽量减低爱滋病毒传染给婴儿风险的必要准备新感染待产母亲的咨询从产前筛查而得知感染爱滋病毒心理创伤-深入辅导-危机干预痛苦的决定-终止妊娠-继续妊娠伴侣或配偶透露病况的安排告知坏消息医护人员首先准备自己确保所有相关资料齐备适当环境，确保隐私，预备卫生纸时间管理建立治疗关系－关顾、同理心详实的信息允许情感表达，容许沉默和哭泣处理情绪－恐惧、愤怒、迷惑、罪疚、不确定提供信息－避免术语，适当步伐，一点一滴谅解，尊重选择生理和心理的后续照顾即时干预综合妇产科及爱滋病科服务转介爱滋病专家咨询和筛查提供爱滋病毒

4、预防药物以避免垂直传染提供预防机会性感染药物解释严格依从【准时定量】服药的重要性，以避免发展耐药性病毒的危险香港的标准母婴预防药物建议妊娠14周左右使用AZT-每天口服300mg两次或200mg三次于分娩过程中，AZT以输液方法继续使用-第一小时的开始剂量2mg/kg，随后的跟进剂量1mg/kg直到分娩完成-于阵痛开始时使用-或于剖宫产前3小时开始使用新生儿首6周的AZT口服治疗剂量（2mg/kgq6h)其他抗爱滋病毒预防选择在特殊情况下，若治疗单位未能提供标准的预防药物可使用奈韦拉平（NVP）-产妇于分娩时服一剂，新生儿于出生后也服一剂或使用AZT/3TC垂直传播机制胎儿可于母体内感

5、染爱滋病毒然而绝大多数的感染发生于分娩过程中婴儿出生后以母乳喂哺，也有可能受母亲感染爱滋病毒母婴传播的主因产妇高病毒载量高龄产妇吸烟胎膜早破（超过4小时）早产母乳喂哺母婴传播的产科因素使用头皮电极吞咽产妇分泌物和/或血液的潜在风险（要及时吸清分泌物）应避免绒毛取样羊膜穿刺术侵入性的胎儿监测使用仪器协助阴道分娩胎膜早破母乳喂哺爱滋病毒化验报告诠释虽然母亲的爱滋病毒可能不会进入胎儿，但病毒抗体却可以婴儿出生时体内含爱滋病毒抗体，并不表示已受感染，一般于18月内消失若婴儿体内含爱滋病抗原，表示受感染给爱滋病患孕妇的提示与医护人员商讨怀孕前准备怀孕早期开始接受产前护理经常运动和均衡饮食足够休息

6、于整个怀孕过程及分娩后实施安全性行为－正确使用安全套不酗酒、不吸烟、不滥药使用高效能抗病毒药物作预防母婴感染选择剖宫产分娩研究表示使用高效能抗病毒药及剖宫产可以减少母婴传播至2％解释手术与垂直传播的风险通常建议在38周妊娠进行剖宫产母乳喂哺和产后垂直传播产后垂直传播-分娩后一年内，婴儿受爱滋病毒感染喂哺母乳造成感染的风险高达25～40％分娩后受爱滋病毒感染的母亲喂哺母乳的垂直传播风险比已受感染的妇女为高避免母乳喂哺若卫生及环境许可（清洁用水及奶瓶消毒设施），建议使用婴儿配方奶粉喂哺婴儿为新生儿的爱滋病毒检测和治疗作心理准备父母亲看着自己的孩子进行血液反复筛选和等待报告是一个非常痛苦的过

7、程婴儿在出生后不久已开始服用为期六周的AZT预防药物，继后服用预防卡氏肺炎药物直至确定不受感染为止筛查可能与药物毒性相关的先天缺陷母婴传播是可避免的普及产前筛查早期干预，利用高效能抗病毒预防药物良好的产科护理爱滋病毒阳性妇女避免母乳喂哺公众对爱滋病毒感染的认识及关注感谢你的聆听Thankyou！