《人工终止妊娠》PPT课件

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1、人工终止妊娠人工终止妊娠是避孕失败的补救措施，也适用于因某种疾病或胎儿异常而不宜继续妊娠者。根据终止妊娠的方法，可分为手术和药物两种方式。根据妊娠时间的长短，可分为早孕人工流产和中孕引产。人工终止妊娠不能作为一种避孕方法。手术终止妊娠负压吸宫术钳刮术依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产水囊引产负压吸宫术负压吸宫术是使用金属或塑料制成的吸管进入宫腔，然后利用负压将胚囊／胚胎和蜕膜组织吸出，达到终止妊娠目的的手术。负压吸宫术适用于10周以内的妊娠，是终止早期妊娠的主要措施。为保证手术的安全性，对有生殖道急性炎症，如阴道炎、

2、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播感染的妇女，需在妥善治疗后方可施术。在各种疾病的急性阶段，全身健康状况不良，不能耐受手术以及术前24小时内间隔4小时两次测量体温均在37.5℃以上者，需治疗或纠正后才能手术。术前咨询和检查在施行负压吸宫术前，首先应做好咨询。通过咨询解除受术者的思想顾虑，并签署知情同意书；与受术者讨论避免再次出现非意愿妊娠的方法；如果受术者愿意选择宫内节育器，可在负压吸宫术后即刻放置。①要详细询问病史及避孕史，特别注意是否存在某些高危情况，如：年龄≤20岁或≥50岁，反复人工流产史、剖宫产后半

3、年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。如上述情况不能处理，应及时转诊。②要进行必要的临床检查，如心、肺听诊，测量血压、体温及妇科检查，仔细检查外阴、阴道、宫颈和子宫，及时发现异常情况和高危因素。③做必要的辅助检查，包括做尿妊娠试验和超声检查，确认宫内妊娠及孕周；做血、尿及阴道分泌常规检查，如有阳性发现，应治愈后再手术。术后注意事项施行负压吸宫术后应向受术者提供咨询意见，帮助落实避孕措施，如复方口服避孕药、皮下埋植、宫内节育器等，并告知下述注意

4、事项：①术后1个月内不可有性生活和盆浴，以免发生感染；②如术后出现阴道出血不止或增多、腹痛、发热或阴道出血持续超过2周，应随时就诊；③术后1个月转经后应随访复查一次。钳刮术钳刮术适用于10～14周的妊娠。有生殖道炎症如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等，或各种疾病急性期或全身健康状况不良不能耐受手术者，或术前两次体温间隔4小时在37.5℃以上者，应经治疗后手术。术前咨询和检查施行钳刮术前，除与负压吸官术做相同的准备外，还需做凝血时间、血型检查，必要时做肝功能及心电图检查等。要与受术者讨论避免再次

5、出现非意愿妊娠的方法；如果受术者愿意选择宫内节育器，可在钳刮术后即刻放置。施行钳刮术注意事项施行钳刮术前必须进行宫颈准备，可选用机械扩张法或药物扩张法。钳刮术比负压吸宫术复杂，出血量也较多，可能发生较为严重的并发症。应在具备完善的抢救、输血条件的级别较高的计划生育／医疗服务机构，由有经验的资深医师施术。术中必须注意严格无菌操作，凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁，以防感染。胎体较大，在钳夹胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤宫颈管组织。出血较多时，可宫颈注射缩宫素，必要时可静脉滴入催产素。特

6、别需警惕发生羊水栓塞。依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产依沙吖啶，通用名利凡诺，又称雷佛奴尔，是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。将0.5％～1％的依沙吖啶10毫升(含依沙吖啶50～100毫克)注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。适用于妊娠14～27周内而无禁忌症者，临床引产效果可达90％～99％。中央性前置胎盘的妊娠及对依沙吖啶过敏者，禁止使用该方法。对于全身健康状况不良不能耐受手术者、处于各种疾病的急性阶段、有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者以及术前24小时内间隔4小时两次测量体

7、温在37.5℃以上者，需经治疗或纠正后方可实施手术。对于子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者，应在应急措施完备的计划生育服务／医疗机构进行。术前咨询和检查施行依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产前需详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。要让夫妻双方知情，签署知情同意书。要与受术者讨论避免再次非意愿妊娠的避孕方法，如选择宫内节育器，可根据情况在引产术后立即放置。要进行临床检查，测血压、体温、脉搏，妇科检查注意有无盆腔肿瘤、产道疤痕及畸形等。要检查血、尿常规及出血、凝

8、血时间，进行血型、心电图、乙型肝炎病毒表面抗原、肝、肾功能的测定。要做超声胎盘定位和穿刺点定位。受术者术前需要清洗腹部及会阴部皮肤。施行依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产手术注意事项为确保安全，依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产必须到有一定的技术能力和急救设备的区、县级以上的计划生育服务／医疗机构进行。服务对象必需住院，医生应当严格掌握羊膜腔内注射引产的适应证及