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时间:2018-11-23
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1、人工终止妊娠术术前术后护理五通桥区中医医院黄娜学习目标1、对入院的妇女身心状况进行准确的护理评估。2、妇产科护理技术操作如双合诊检查的护理配合、外阴冲洗技术、人工终止妊娠术护理等。3、有观察,判断人工终止妊娠术后常见并发症临床表现的能力,及时报告医生。4、指导病人(门诊、住院、出院)进行自我保健,具有开展健康教育。5、正确填写计划生育各类护理记录,存档。6、客观评价对病人护理的效果。引导问题:1、人工终止妊娠的方式有那些?2、不同的人工终止妊娠术的适应症及禁忌症?3、对手术患者如何进行术前评估,评估的内容包括?4、手术患者术前常规的术前准备有哪些?5、术中护理配合6、手
2、术后病人的护理、观察和处理?7、能对患者和家属进行出院后康复指导人工终止妊娠(一)药物流产不需宫内操作,痛苦小、副反应轻,尤其适用于手术流产的高危对象,如瘢痕子宫、多次手术流产等。流产成功率达95%。1.药物及用法2.注意事项3.副反应(二)人工流产术(人工流产术是指在妊娠14周以内,采用人工方法终止妊娠的手术)1.适应证因避孕失败要求终止妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者。2.禁忌证①各种疾病的急性期或严重的全身性疾患,需待治疗好转后住院手术;②生殖器官急性炎症;③手术当日两次体温在37.5℃以上。3.手术操作(1)负压吸引术(2)钳刮术:用器械或药物扩张宫颈,钳取胎儿
3、及胎盘的手术。于术前12~24h,置导尿管或宫颈扩张棒于宫颈管内。宫颈扩张后,卵圆钳入宫腔夹破胎膜,羊水流尽后夹取胎儿胎盘组织(以免羊水栓塞),最后用刮匙清理宫腔。4.人工流产并发症及处理(1)人工流产综合反应:因精神紧张、机械性刺激引起迷走神经兴奋,术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷,甚至昏厥等症状。暂停手术,安慰受术者,静脉注射阿托品0.5~1mg,多可缓解。(2)子宫穿孔:术者操作不熟练、哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫过度倾屈或畸形时易发生。立即停止手术,住院观察生命体征、腹痛及有无内出血情况,必要时手术。(3)吸宫不全:手术后宫腔内有部分
4、妊娠物残留。术后流血超过10日,流血量多。B超检查有助于诊断。按不全流产处理。(4)感染:多因吸宫不全、器械及敷料消毒不严、无菌操作不严格或流产后过早性生活引起,主要表现为急性子宫内膜炎、盆腔炎。(5)其他:漏吸术中出血羊水栓塞宫颈撕裂(三)乳酸依沙吖啶(利凡诺)引产术适用于妊娠在15~24周,方法简便,成功率高。1.方法与过程:乳酸依沙吖啶50~100mg用注射用水或羊水溶解(忌用生理盐水,以免发生药物沉淀),羊膜腔内注射后12~24h开始宫缩,约在用药后48h胎儿胎盘娩出,过程与正常分娩相似。如注药后5日仍无宫缩,遵医嘱进行第二次注药。2.注意事项:①肝肾疾病、各种
5、疾病急性期、严重的心血管疾病或瘢痕子宫忌用。②用药24~48h内,体温可升高至38℃左右,短时间内自行恢复正常。③可能发生胎盘胎膜残留,多主张胎盘娩出后即行刮宫术。(四)水囊引产利用水囊机械性刺激引起宫缩,促使胎儿及附属物排出。无药物反应,尤适于肝、肾疾病稳定期的病人,应注意无菌操作,预防感染。护理评估了解孕妇的年龄、月经史、生育史、既往史和本次妊娠过程,产科检查和B超检查了解子宫大小及胎儿情况,术前测体温、全身体格检查,根据病人情况选择血、尿常规,肝肾功能及出、凝血时间检查,评估有无禁忌症。病人因害怕疼痛,担心手术并发症及术后继发不孕而焦虑、恐惧。评估后选择适宜的方法
6、终止妊娠。护理措施1.知识宣教介绍人工终止妊娠的方法、过程、适用证、禁忌证及注意事项,使受术者了解相关知识,积极配合手术。指导受术者术前3日禁止性生活。术后注意阴道流血及腹痛情况。2.缓解焦虑关心、尊重及陪护病人,增加其安全感;术中操作细致,严格无菌观念,注意观察生命体征及流血、腹痛情况,钳刮术与中期妊娠引产术中注意识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状;术后检查妊娠产物排出是否完整,注意宫缩及阴道流血,尽可能避免并发症发生。人工终止妊娠术后护理注意事项现在的人流手术很先进,对女性朋友的身体伤害也很小,不少女性朋友做完人流后可以工作、逛街等,但是专家还是建议女性朋友人流后
7、能够做个小月子,下面我们来了解一下人流后的护理事项。1、加强营养:流产后或多或少地失血,加上早孕阶段的妊娠反应,流产后一般都会使身体变得比较虚弱,有些人还会出现轻度贫血。因此,流产后应多吃些营养丰富的补养品,以及新鲜蔬菜和水果。如瘦肉、鱼、蛋、鸡、乳、海产品、大豆制品等。2、讲究个人卫生:流产时,子宫颈口开放至完全闭合需要一定时间,故流产后要特别注意讲究个人卫生。要保持阴部清洁,内裤要常洗常换,半个月内不可盆浴。还应提出的是,流产后1个月内,子宫尚未完全恢复,要严禁过性生活,以防感染。3、休息好,防止劳累过度:流产后须卧床休息两周,不可过
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