中国新生儿转运指南(2013)

《中国新生儿转运指南(2013)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·65·发育医学电子杂志2013年4月第1卷第2期JDevelopmentMed，Apr2013，V01．1，No．2▲标准▲方案▲指南▲中国新生儿转运指南(2013)中国医师协会新生儿专业委员会新生儿转运(neonataltransport)是新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit，NICU)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NICU进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。然而，转运工作也可能存在患儿出现病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速的转运，必须规范和优化转运工作，充分防范转运风险，以达到降低新生儿死亡率

2、的目的。为此，中国医师协会新生儿专业委员会组织相关专家，依据国内外近年来的研究和实图1不同等级的lII级新生儿病房不意图践进展，制定本指南以供参考。NT表示新生儿转运一、建立区域性新生儿转运网络(regional作。每一个RNTN中等级最高的NICU为该区域转neonataltransportnetwork．RNTN)组织运中心，其余则作为该RNTN中的枢纽，依等级为RNTN是以NICU为中心或枢纽，向周围一定转运分中心和转运子中心。NICU应遵照其等级所定范围的辐射，集转运、救治、研究和培训为一体的义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患特殊医疗服务系统

3、。儿提倡按NICU等级逐级实施转运，特殊病情患儿(一)RNTN由一定区域内相互联系、相互作用可以根据需要越级实施转运。的不同等级的NICU和相关医疗保健机构组成。参(三)确定RNTN的范围应以“适宜、就近”照中国医师协会新生儿专业委员会发布的《新生儿病为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医的习惯房分级建设和管理指南(建议稿)》建成的不同等次和地理距离。RNTN的性质以“功能型组织”为佳，的Ⅲ级新生儿病房，即a、b、C等NICU，承担相应即RNTN内各层次医疗保健机构间不一定存在固定层次区域性转运中心的工作，对应关系如图1所示。的行政管辖关系，其维系力量依赖于转

4、出机构对作Ⅱ级b等新生儿病房作为当地新生儿特别护理中心，为转运中心或枢纽的NICU所提供的救治技术和服承担部分需要转运的高危新生儿短时间(不超过务质量的认同。有条件情况下，提倡同一区域内同时24小时)的诊疗任务，不是严格意义上的转运中心，有一个以上RNTN组织提供服务，不要求每一个转但作为RNTN的必要补充，特别是在广大农村和边运中心与枢纽或转出机构之间是专属关系，可允许远的基层地区具有重要的意义。与其他RNTN之间有交互联系，以利于保障患儿家(二)较高等级的RNTN可包含较其低等级的庭就医选择权，并利于在良性竞争中促进NICU的RNTN。后者可依次作为前者的

5、分系统或子系统，发展进步。既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运(四)RNTN所服务区域的大小受其层次影响，通讯作者：封志纯(E-mail：zhjfengzc@126．corn)·66·发育医学电子杂志2013年4Yl第1卷第2期JDevelopmentMed，Apr2013，V01．1，No．2同时应结合地理形态、人口密度、气候条件、人情运的执行者，而且也是组织者和决策者。负责转运的习俗、区域经济、医保支付和可提供适当服务的医生和护士应接受专业化的培训，不但要有丰富的NICU数量等综合考虑。采用救护车通过陆路转运，专业知识和操作技能，而且还应具备良好的

6、团队组初级RNTN服务半径一般以200公里以内为宜，高织、协调和沟通能力。级RNTN服务半径一般以400公里以内为宜，除特3．转运医生和护士必须掌握以下技术：(1)能级RNTN服务确认患儿病情许可且必须转运者外，识别潜在的呼吸衰竭，掌握气管插管和T组合复苏超出此范围应选用其他等更高速的交通工具。器的使用技术。(2)熟练掌握转运呼吸机的使用与管(五)RNTN业务运作以“综合、主动、全程、理。(3)能熟练建立周围静脉通道。(4)能识别早期立体型”技术服务模式为宜。业务内容应为涵盖高危休克征象，掌握纠酸、扩容等技术。(5)能正确处理儿转运救治、人员培训和科学研究的全

7、方位服务。转气胸、窒息、惊厥、低血糖、发热、呕吐等常见问运形式以转运中心接回患儿的主动转运为主。转运的题?(6)能熟练掌握儿科急救用药的剂量和方法。(7)服务范围应包括产房待产、新生儿转运和宫内转运。掌握转运所需监护、治疗仪器的应用和数据评估。转运途径应逐步拓展为陆路、水路、航空结合的立(三)装备体型运输。1．交通工具：在目前条件下以转运救护车为主，二、RNTN的队伍建设每个转运中心应配备1台以上装备完善的新生儿转运RNTN的队伍组成包括管理人员和转运人员。专用救护车。为了实现更快速、较长距离转运，有条转运医护人员的专业素质是决定转运质量的最关键件的可开展航空

8、转运(如直升机或民航班机)，以直因素，