1.2—覃耀明—生命最初1000天的营养

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1、生命最初1000天的营养•广西壮族自治区妇幼保健院覃耀明1.生命最初1000天的含意人生第一个1000天270365365胎儿期婴儿期第2年胎儿期孕母营养不均衡、焦虑和抑郁对胎儿的影响巨大。母婴营养和养育环境，对儿童的生长发育起到决定性的作用，并影响儿童的未来，为一生奠定基础。健康父母健康婴儿2.1000天与千年目标对生命第1000天营养的投入将有助于千年目标的实现，包括消除贫困、饥饿，降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，降低儿童发病率。营养为儿童健康和生长发育奠定基础，只有改善营养才能全面实现千年目标。改善营养有利于家庭，乃至国家消除贫困。对婴幼儿

2、营养的投入，可增加每年2-3％的GDP，其影响是持久的：改养婴幼儿的营养可以保障和促进下一代的健康和成长，从而有力地促进国家的发展。3.早期营养与发育：发育进程：从孕期到2岁保证促进孕期营养母乳喂养改善构建辅食添加养育环境解决关键点：改善儿童早期营养儿童早期营养和养育环境，给儿童提供一个良好的生长发育的机遇和条件，使儿童的发育潜力得到充分的发展。从孕期到2岁是一个生长发育的关键期，良好的营养和养育环境，可保障和促进儿童体格和脑发育，降低出生缺陷的发生率，降低对疾病的敏感性，增强体质，提高社会能力。儿童早期营养缺乏和不良的养育环境的远期影响，可导

3、致教育成绩的下降，以及终身工作机会和经济效益的下降。胎儿发育和宫内编程宫内环境营养感染染色体复制损伤抑郁基因重组IntrauterineProgramming器官构建宫内编程胎儿发育molecular,cellular,-4~-9mmetabolic,neuroendocrine,andphysiologicaladaptations出生时4倍快速发育阶段出生时3倍High(cm)1512kiklogs10075出生平均体重9.69kkilgos503.23kkiglosAgeNewbornchild1year2years成人疾病的胎儿起源（F

4、etaloriginsofadultdisease）高血压IUGR/SGA冠心病新生儿出生指标2型糖尿病体重胰岛素抵抗身长代谢综合征头围部分肿瘤胎盘认知功能孕妇体重/BMI骨质疏松/骨关节炎过敏性疾病4.婴儿期发育特点与营养•出生后第一个生长发育高峰阶段。•A.身高、体重生长迅速营养需要量大；•B.消化系统发育尚不完善，易造成营养失衡；•C.母乳喂养、营养素补充及合理添加辅食是婴儿营养需求的保证；•D.乳母膳食营养和健康状况直接影响婴儿的生长发育。5.幼儿期发育特点与营养需求•生长发育仍然迅速（特别是神经系统）、乳牙陆续萌出、消化吸收仍弱。•A

5、.热量和营养素需求高；•B.食物种类应多样化；•C.不宜采用刺激性强的食物；•D.进食次数保证5—6次。6.营养素的功能与早期发育中的作用（1）宏量营养素：A.蛋白质：a.结构蛋白：构成细胞、组织和器官的结构；b.功能蛋白：核酸、酶、肌蛋白、白蛋白、脂蛋白、血红蛋白及各种载体蛋白等，调节人体生理机能；c.提供能量。蛋白质是生命的最基本形式，生长发育是蛋白不断积累和调控的过程，是生命最重要的营养素。6.营养素的功能与早期发育中的作用（1）宏量营养素：B.脂类：a.提供能量；b.组成生物膜；c.提供必需脂肪酸。包括脂肪和类脂，脂肪是由脂肪酸和甘油组

6、成，是人体脂肪组织的主要成分；类脂包括磷脂和固醇，前者是生物膜的主要成分，后者是固醇类激素的合成前体。生命早期细胞快速分裂增殖中的细胞膜及细胞器膜和神经鞘需要磷脂和必需脂肪酸。6.营养素的功能与早期发育中的作用（1）宏量营养素：C.碳水化合物：a.储存和提供能量；b.活性物质组成成分如糖脂、糖蛋白、蛋白多糖；c.节约蛋白质消耗，减少糖原异生；D.抗酮作用：减少脂肪产能过程中酮体的生产过多；e.解毒功能；f.增强肠蠕动；g.合成脂肪。主要是提供能量，但摄入过量会肥胖。6.营养素的功能与早期发育中的作用（2）微量营养素：①.钙：a.构成骨骼和牙；b

7、.维持神经肌肉的兴奋性；c.稳定生物膜结构；D.维持毛细血管通透性；e.调节某些激素和神经递质的释放和酶的活性；f.参与凝血过程；钙在早期发育中对骨骼生长和神经肌肉的功能发育起重要的作用，所以，钙是孕妇、乳母和婴幼儿的必需矿物营养素。6.营养素的功能与早期发育中的作用（2）微量营养素：②.锌：a.催化功能（含锌酶有400多种）；b.结构功能。是细胞膜、锌脂蛋白、血红蛋白的结构元素；c.调节功能。对许多激素、活性因子、免疫因子产生调节作用；在含锌酶中对生长发育影响最大的是与核酸功能相关的DNA聚合酶、RNA聚合酶、锌脂蛋白、转录酶和多腺核苷酸聚合

8、酶，这些酶直接参与核酸合成、DNA复制、基因转录等基因调控机制，与生命发育时期的细胞增殖、细胞分化和物质代谢紧密相关，是生长发育最重要的矿物营养素。6