小学生近视调查问卷

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1、1.你有没有近视? A.有B。没有 2.您是怎样发现自己已近视的?  A.学校体检B.自己感觉C.到医院验眼时发现D.其他 3.你的近视度数是多少? A100度以下 B100-200度 C200-300度 D300-400  E400度以上 4.你是怎样近视的?(多选)  A.看电视 B打电脑 C看书 D遗传 E其他_________  5.你有戴眼镜吗?  A有.B.没有.  6.你几岁开始近视?  A.天生 B.6~7岁小学 C .8-10岁初中.D.11-12岁  7你认为你近视的原因与学习负担过重有无关系? A有很大的关系 B 有一点关系 C 没什么关系  8.在学校有没有认真的做眼

2、保健操?A 有B 有时有C 没有 9你觉得眼保健操有用吗? A.有B. 没有C.不知道  10.你觉得近视对你影响大吗? A.一点点B.很大影响C.没有影响. 11.你现在近视了,有后悔过吗?  A.有.B.没有 C.没感觉12.你平时有揉眼的习惯吗? A.有 B.没有 13.你的父母对你的近视有什么做法? A.配眼镜 B.不理睬 C.不戴眼镜.

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