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小学生近视情况调查问卷.doc

小学生近视情况调查问卷.doc

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小学生近视情况调查问卷.doc_第1页
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1、小学生近视情况调查问卷1．你的性别？()[单选题]A.女B.男2.你为什么近视？()[单选题]A.上网B.眼保健操不认真C.玩手机D.其他＿＿＿＿＿＿＿＿3.你家中有人近视吗？()[单选题]A.有B.没有4.你什么时候近视的？()[单选题]A.1年级B.2年级C.3年级D.其他＿＿＿＿＿＿＿＿5.你的近视度数多少？()[单选题]A.100度B.200度C.300度D.其他＿＿＿＿＿＿＿＿

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