《临终心理护理》PPT课件

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1、临终心理护理成都大学医护学院临终照护学组临终心理护理熟悉：人的成长及基本理论掌握：晚期患者心理发展过程了解：临终心理关怀的策略和方法一个问题？一只小鸟在树上快乐地唱着歌，突然来了一阵急风，把小鸟吹落到地上。小鸟的翅膀受伤了，在地上一动不能动。就在这时天上又下起了雪，雪越下越大，眼看就要把小鸟埋在雪里了。就在小鸟绝望地等待死亡到来的时候，一头牛经过，拉了一坨牛粪在小鸟身上。冻僵的小鸟躺在粪堆里，觉得好温暖，从未有过的温暖。不久小鸟又开始唱起歌来，狐狸听到歌声后，寻着歌声发现了粪堆里的小鸟，把它拽出来吃掉了。问题是这坨牛粪对于小鸟来说是好事还是坏事？答案有三个：A好事；B坏事；C不

2、好不坏。你会选择哪个答案？第一节人的成长与心理发展一、人的成长（一）人的成长和发展的概念：A成长：个体生理方面的增加B发展：是后天习得的与年龄增长及环境相适应的身心变化过程——什么年龄做什么事情。C成熟:生理上的成长和发展潜能的充分发挥状态过程，由基因决定。发展：？活到老，学到老！第一节人的成长与心理发展（二）成长和发展的具体内容：生理、认知方面、社会方面、精神方面、道德方面（三）成长发展的基本原则：1、持续发展的过程2、相同的过程3、个体性，按照个体的方式进行4、阶段性特点5、婴儿期对个人发展的影响6、发展的逐步性第一节人的成长与心理发展（四）影响成长和发展的因素：遗传因素：

3、性别，体质——身体是革命的本钱环境因素：家庭，社会，文化等。主要是：家庭教育、学校因素。意识形态性格泰山易改本性难移第一节人的成长与心理发展（二）人的成长与发展的外在表现自然年龄——生存时间长度生理年龄——生理发育指标心理年龄——心理发展水平社会年龄——社会化程度判别一个人成长和发展的外在指标。第一节人的成长与心理发展（三）成长理论：舒伯的五个阶段：成长阶段：幻想、兴趣、能力（相当于儿童期）探索阶段：试探、过渡、尝试（相当于青春期）建立阶段：尝试、稳定（相当于成人前期）维持阶段：稳定保持（相当于中年期）衰退阶段：减速、退休（相当于老年期）生涯彩虹图第一节人的成长与心理发展二、人

4、的心理发展理论：生命发展的内在动力（一）佛洛伊德的心理发展理论：人格构成：本我，自我，超我本我自我超我本能社会道德规范现实自我心理发展各阶段口欲期——吮吸吃奶（安全感）肛门期——排便（自我意识与自控）性蕾期——生殖器（性别认同）潜伏期——性能量（潜伏转移释放，强迫症）生殖器期——生殖器（建立婚姻家庭）——力比多（性能量）佛洛依德认为：生命本能——求生死亡本能——求死其他心理发展理论（二）埃里克森：口感期、肛门-肌期、生殖运动期、潜在期、青春期、成年早期、中年期、老年期。（三）皮亚杰的认知发展学：简单认知集合成复杂认知，意义建构（儿童认识理论）（四）鲍定：心理动力理论（五）威尔伯

5、意识发展阶段理论：三个阶段的发展过程。三、心理发展与健康“自我”（1）自我的概念：个体与环境之间建立起来的具有特定关系的观念化的意识系统。——本我需求与外界环境条件的产物埃里森：自我所持有的特殊角度——筛选过滤事物，使自己感觉满意。美国费池：身体自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我五个结构。认识自我的作用：认识世界，改造世界，以利发展调控本我，满足需要，避免伤害第一节人的成长与心理发展（2）健康自我与超越自我的需求自我概念的表现：封闭的自我、整体的自我、模糊的自我。影响自我概念的因素：早期生活经验，年龄与成熟、文化背景与社会环境。（3）人的基本需求和超越自我需求马斯

6、洛：生理需求、安全需求、归属与爱、自尊需求、自我实现需求。超个人心理学：针对临终患者发挥潜能，自我解决问题，实现自我成长。——临终关怀就是建立新的自我系统，实现转变而成长。第二节晚期患者心理发展库伯.罗斯：临终五阶段论1、否认（震惊）：2、愤怒（焦虑）：3、讨价还价（协议）4、抑郁5、接纳健康疾病稳定震惊与否认更加自立成长建立新的自我愤怒为什么是我？！讨价还价不错，是我，但是……忧郁是的，就是我。接受我已经准备好了。14235诊断出绝症寂寞，内在罪恶感逐渐了解真实后果不可能是我！你们弄错了！临终病人心理历程第二节晚期患者心理发展帕蒂森临终二阶段论一、急性危机期（焦虑）1、情景

7、压力危机无法解决2、超越个人能力的问题3、死亡威胁个人实现4、心理防御机制先上后下5、其他心理问题二、慢性生存-濒死期：以上问题得以缓解，心境得以平静，面对事实。——临床是比较复杂的过程，综合的过程第三节临终心理关怀的策略和方法一、心理护理的目标和策略1、目标：使晚期患者实现临终与平静有效控制焦虑和抑郁促进心理健康发展2、临终心理护理的策略A发展一种姑息性临终心理关怀模式——一人一方B要具有初学者的头脑——所有病人不同C做到无条件，积极关怀D做到“四多”和“四少”“四多”和“四少”多促进少治