临终肿瘤病人心理护理研究现状ppt课件

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1、临终肿瘤病人心理护理特点及护理肿内一东：郑文静临终护理是生物－心理－社会医学模式转变和社会发展的产物，是中医、护理、伦理、心理及行为科学所组成的一门新兴学科，而心理护理为临终护理之重点所在。肿瘤晚期病人深受疾病的折磨，身心承受着极大的痛苦。尤其是面对即将失去亲人、生命，病人的心理反应复杂，思想压力重。护理人员可以针对病人临终阶段不同的心理特点及其影响因素，实施相应的护理干预，从而达到提高病人生命质量的目的。1.临终及临终心理的定义2.肿瘤病人的临终心理特点3.肿瘤临终心理护理的意义4.肿瘤病人临终心理变化的影响因素5.肿瘤临终

2、病人心理护理的干预措施1.1临终在我国，临终主要指预期的临终时限。临终病人是指患有医学上已经判明在当前医学技术条件下治愈无望的疾病且６个月以内要死亡的病人。以6个月以内的预期临终时限为其界定。在国外，临终的研究主要集中在晚期肿瘤病人，也是以时间的临终期限为主。目前，国外对临终的描述主要有：一般患有预计存活期为6个月以内的晚期疾病病人；被诊断为预计存活期少于18个月的晚期疾病（肿瘤）病人等。1.2临终心理临终心理是指临终者在临终阶段所表现出来的认知、情绪和行为等心理活动。由于疾病的折磨、害怕死亡等病人多表现为焦虑、烦躁、恐惧、愤

3、怒等负面心理。肿瘤病人的临终心理特点美国医学博士KublerRoss将临终病人分为五个心理阶段：①否认期。多数病人否认患病，拒绝接受将死的事实，要求医生给予复查并四处打听相关情况。少数病人会持续否认直至死亡。②愤怒期。当大量事实证明疾病的存在，病人多表现为愤怒甚至嫉妒别人的健康。③协议（磋商）期。此阶段病人逐渐接受患病事实，由愤怒转为妥协，心理平静，希望能延长生命，多能积极配合治疗。④抑郁（沮丧）期。由于病情逐渐加重，认识到会永远失去所拥有的一切，病人会出现哀伤、沮丧、哭泣、情绪极度低落甚至轻生。⑤接纳期。这一时期是垂危病人的

4、最后阶段。科学的心理疏导能最大限度地减轻临终病人的心理和躯体痛苦，帮助其在人生旅程的最后阶段在充满人性温暖的氛围中充实、安详、有尊严地离开人间。李萍曾对110例接受临终心理护理的晚期肿瘤病人进行观察，并给予相应的心理护理，结果98例病人的心理及情绪稳定，占观察人数的89%，这就提示临终心理护理可减轻病人的心理压力。于秋红等将68例晚期肿瘤病人随机分为观察组和对照组各34例，对两组病人分别进行临终心理护理和卫生宣教，采用健康状况调查表（SF-36）评估两组病人干预前后的生活质量，结果显示心理护理组病人的生活质量显著优于卫生宣教组

5、，提示对临终病人实施心理护理可提高其生活质量。肿瘤临终心理护理的意义肿瘤临终病人心理护理的干预措施1改善症状，减轻疼痛2加强护患沟通，做好心理护理3死亡教育4做好家属工作5利用社会支持系统1改善症状，减轻疼痛肿瘤病人常见的症状有疼痛、咳喘、食欲减退或厌食口干或口渴、恶心呕吐、吞咽困难、意识不清、便秘和褥疮等。临床上除了营养支持及药物止痛、止吐、平喘等治疗以外，还可以做到：①设置安宁病房，提供安静、温馨、舒适的环境，并做好各项基础护理。最好安排单人病室，可摆放病人喜欢的鲜花或其他物品，房间内布置淡绿色墙壁或物品可减少感官的直接刺

6、激，减轻病人焦虑、恐惧的心情晚期；②转移病人注意力。多陪伴病人与其聊天讲笑话，身体状况允许的情况下可安排病人听轻音乐，看喜剧电视等使病人身心放松。冀红杰认为良好的心理治疗技术如松弛训练、催眠治疗、音乐治疗、生物反馈等能不同程度地缓解病人疼痛，减低其焦虑和抑郁水平，提高生命质量。2加强护患沟通，做好心理护理首先应建立良好的护患关系，充分取得病人的信任。注意语言及非语言沟通在临床上的实际应用。同情、帮助病人使其减轻恐惧、焦虑、抑郁等负面心理。认真评估正确掌握病人不同的心理特点，有针对性地进行心理疏导，用坦诚的态度仔细倾听并给予支持

7、和理解，鼓励病人充分表达消极情绪并满足其合理要求。研究表明，通过增加沟通时间、改善沟通技巧、应用鼓励性语言等对策，能够促进良好的护患关系，提高病人满意度，从而减轻焦虑、抑郁等负性心理。心理护理干预对减轻临终病人焦虑和抑郁的精神状态具有积极作用。3死亡教育改变病人的恐癌及惧死心理。向病人介绍目前相关疾病的治疗成果，告知药物可有效控制疼痛等不适；向病人解释该疾病可能引起的强烈负性情绪反应，并介绍不同的应对方式；帮助临终病人树立正确的死亡观念，突破对死亡的恐惧，鼓励病人勇敢、正确地面对死亡这一人生必经之路。研究表明，生死观教育可改善

8、家居晚期肿瘤病人对死亡的不良认知及行为，促进病人的心理健康，提高其生活质量。4做好家属工作临终病人常给整个家庭笼罩着痛苦，平静生活的失调、精神支柱的倒塌使家属在心理上难以接受，而这种情绪的变化对临终病人影响极大。护理人员应积极劝慰，使家属及时调节好自己的心理，尽快适应并接受事