腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的临床分析

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1、万方数据中日友好医院学报2011年第25卷第4期JournalofChina-JapanFriendshipHospital，2011Aug，V01．25，No．4腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的临床分析梁海燕1，-，房青3，彭亮3，王扬争(1．北京协和医学院研究生院，北京100730；2．中日友好医院妇产科，北京100029；3．中日友好临床医学研究所，北京100029)摘要目的：探讨腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施。方法：回顾分析2005年1月～2011年5月我院腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤129

2、例手术的临床资料。结果：129例患者中7例发生淋巴漏，发病率为5．4％。7例患者临床表现为术后3～7d出现持续大量引流液，每日引流量为300—1500ml，5例为淡黄色引流液，2例为乳糜样引流液。7例患者均通过禁食或限制饮食、静脉营养等保守治疗成功。结论：淋巴漏作为一种手术并发症在腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后并不罕见，其临床症状依据发生位置不同而表现各异，大多数患者可通过保守治疗治愈。术中轻柔操作、提高手术技巧及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生。关键词：淋巴漏：腹腔镜；妇科肿瘤手术中图分类号：R737．3文献标识码：A文章

3、编号：1001—0025(2011)04_0204一03doi：10．39690．issn．1001—0025．2011．04．004Clinicalanalysisofthelymphorrhagiaafterlaparoscopicgynecologicsurgeryoftumors／／LIANGHai-yah，FANGQing，PENGLiang，etal／／JournalofChina-JapanFriendshipHospital，2011Aug，25(4)：204-206AbstractObjective：Toin

4、vestigatetheincidence，diagnosis，treatmentandpreventionoflymphorrhagiaafterlaparoscopicgynecologicsurgeryoftumors．Methods：Aretrospectiveanalysiswasmadeonclinicaldataof129casesoflaparoscopicgynecologicsurgeryoftumorsfromJanuary2005toMay2011inthehospital．Results：Sevenc

5、asesamong129casesoflaparoscopicsurgeryoftumorsweredetectedwithlymphorrhagia，andtheratewas5．4％．The7patientsrepresentedpersistentmassivedrainagerangingfrom300mlto1500mlperday．in—cluding5caseswithclearyellowfluidand2caseswithchylousascites．AU7patientswerecuredwithexpec

6、-tanttreatmentconsistingoffastordietandintravenousnutrition．Conclusion：Asapostoperativecomplicationoflaparoscopicgynecologicsurgeryoftumors，lymphorrhagiaWaSnotrare．Theclinicalmanifestationsoflymph—orrhagiawerevarious．Mostofthesepatientsrecoveredwithconservativetreat

7、ment．Toreducingtheoccurrenceoflymphorrhagia，carefulsurgicaltechniquesshouldberecommendedandabsolutefastshouldbevaluableforhighriskpatients．Keywordslymphorrhagia；laparoscopy；gynecologicsurgeryoftumorsAuthor’SaddressGraduateSchoolofPekingUnionMedicalCollege，Beijing100

8、730，China术后淋巴漏发生的主要原因是手术损伤淋巴管，淋巴液从淋巴管中漏出形成。多发生于颈部肿瘤、胃肠、肾脏及下肢手术后。其临床表现为持续的液体渗漏．漏出液的性状会因发生部位及淋巴液成分的不同而有所差异。长期的淋巴漏容易导致术后感染和营养物质的丢失，其中乳糜漏含有2+本