根治术后腹腔淋巴漏的临床诊治经验

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1、万方数据外科理论与实践2010年第15卷第3期·论著·胃癌根治术后腹腔淋巴漏的临床诊治经验昊琳石，曹晖，徐佳，花荣，沈志勇，吴志勇(交通大学医学院附属仁济医院普外科，上海200127)【摘要】目的：总结胃癌淋巴结清扫术所致的淋巴漏诊治经验。方法：回顾性分析我院2001年1月至2007年12月收治的20例冈胃癌行胃癌根治术(D2及D2以上)并发术后淋巴漏病人的临床资料，并复习相关文献。结果：胃癌术后淋巴漏的发生率为0．69％，发生淋巴漏的时间平均为术后第5(4—8)天；每天最大引流量为8200mL

2、。18例病人经保守治疗痊愈；2例再次手术治疗。其中l例淋巴漏未愈最终衰竭死亡，另l例虽获治愈，但术后住院天数(61d)明显大于保守治疗组(38d)。结论：胃癌术后淋巴漏应以术中预防为主；治疗首选支持及保守治疗，尽量避免于短期内进行二次手术。关键词：胃肿瘤：淋巴结切除；淋巴漏中图分类号：R656．6+l；R654．7文献识别码：A文章编号：1007．9610(2010)03-0253-04Chyloperitoneumafarradicalgastrectomy：areportof20cas鹤WU

3、Lin-shi,CAOHui,XU托HUARong,SHENZhi-yong,WUZhi-yongDepartmentofGeneralSurgery,Re啕iHospk吐sh硼曲越JkwtongUnivers嘶SchoolofMedicine，S施n枷200127,China【Abstrjln】ObjectiveToanalyzetheexperienceconcerningthediagnosisandtreatmentofehyloperitoneumafterradicalgastree

4、tomy．MethodsRetrospectiveanalysiswascarriedoutforthe20patientscomplicatedbypostoperativeehyloperitoneumamongtheundergoingradicalgastreetomy(D2oraboveD2)fromJan2001toDec2007．ResultsTheincidencerateofchyloperitoneumafterradicalgastrectomywasO．69％．theav

5、erageoccurrencetimewasthe5thpostoperativedays，theearliestbeingthe4thdayandthelatestthe8thday，themaximumdrainagevolumeWaS8200mLperday．Eighteenpatientswerecuredbyconservativetreatmeng2patientsweretreatedbyreoperation，amongwhom1patientdiedofMOSF，another

6、patientwascured，witllahospital·stayof61days，significantlylongerthantheconservativetreatmentgroup(38days)．ConlcusionsTheehyloperitoneumafterradicalgastreetomyshouldbepreventedbycarefulmanipulationduringtheoperation；eonsenrativetreatmentisthefirstchoic

7、efortr℃atingchyloperitoneumafterradicalgastrectomy；reoperationshouldmostlybeavoidedwithinashortperiodaftertheradicaloperation．Keywords：GaStrictumor,Lymphadenectomy；Chyloperitoneum规范彻底的胃周淋巴结清扫术是胃癌根治手术的重要环节。但随着清扫范围的扩大．腹腔淋巴漏的发生率也随之上升。国外文献报道。D2根治术后淋巴漏的发生

8、率为0．3％。0．4％．D2以上术式发生率可达3．9％t-1。术后大量淋巴液漏出可造成病人免疫力低下、内环境紊乱、营养衰竭，导致严重后果，但由于该病的发病率低。相关的病例报道较少，目前还没有统一的预防和治疗措施。本研究回顾性分析2001年1月至2007年12月在我院行胃癌根治术的2912例病人中并发腹腔淋巴漏的20例病人的资料，并复习相关文献，总结治疗经验，以探讨和总结该并发症的有效防治经验。通讯作者：曹晖，E—nlaJl：caohuishcn@hotmail．com资料与方法一、诊断标准目前对