厥阴病的奥妙和乌梅丸之秘密

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1、厥阴病的奥妙和乌梅丸之秘密　　江西中医学院刘英锋教授下面按照生理病理以及治疗方法把厥阴病进行阐述，重点从三个方面：一个是厥阴主证病机特点，这个我们要深挖其内涵，就像李老用四逆汤治疗阴证一样，他对格阳证有独到的认识；第二个是厥阴主方用药特点；第三个是寒温杂病类证对比，它有衍化，我们怎么来驾驭，所以这里我们想从乌梅丸慢慢衍生出乌梅类方，实际我看临床上很多经验都是有技巧。就是后面吕英教授讲的里面也有乌梅丸的例子。首先我们从厥阴主证病机特点来看，其核心理论为阴阳往复、动荡生风，一提到厥阴我们就知道，其从阴阳论为“两阴交尽，一阳初生”；而从六气论则为“厥阴之上

2、，风气主之”，那么请问，阴尽阳生与“厥阴之上，风气主之”有什么关系，也就是说阴阳的变化跟六气之间是什么关系。这个从阴阳气化上来说则是：阴进阳退则寒生，整个趋势在寒化，反过来，阳进阴退则热长，那么这跟风有什么关系呢，阴阳往复之间则风气乃生，它的日常例子就是我们扇扇子时左右摆动则风生，这个既是生理也是病理，就看它的阴阳是如何往复的。生理上是由阴出阳，而此过程是阴阳协调，相互配合而形成一种摩荡之势，这种就像和风吹习，很柔和，这个传统文化称之为阴阳摩荡，就是擦肩而过，可蹭到，但是不阻碍你，而带动你。这个和风我们外在可以感觉到的就是晨风习习，就是阳光刚露出一点

3、时的微风，这种状态就充满生机。病理上是阴阳出入之机不顺了，卡住了就不能和畅交往，中医讲阴阳不光讲对立，特别讲和合，不能和合交往，就形成动荡、冲击、碰撞，这种碰撞也会形成风，这个风中医称之为贼风，有害之风，这种损害就对内脏形成种种干扰，这种干扰不是单向的，不是我们想的阴虚阳亢就消耗阴液，寒风凌烈就煞伤阳气，而是形成错杂动风之势。所以在厥阴病风气为盛，这种厥阴风木比较具有特点，它不是单纯的寒风也不是单纯的热风，而是寒热虚实错杂之风，当然厥阴风木的核心离不开肝，因为厥阴两经是足经司令的，那么肝经司令会形成风，为什么会寒热错杂，这个跟我们前面讲的阴阳进退有关

4、系，同时也跟风木本身特点有关系，因为风木是生于水而生火，水生木，木生火，所以这个风它是由水而生，但自己却能自行生成，所以它一变化以后就能引起水火的异常，因此它一动很容易同气相感二气，因此就会引起寒热错杂的现象。而虚实错杂则是因为肝为将军之官，特点是体阴而用阳，其用易亢，其体易虚，阴体很容易消耗，阳气很容易浮动，这样就容易出现虚实错杂的状况。这是形成厥阴寒热错杂的生理基础，所以通过上述的理论追述，我们应该这么说，厥阴主证阴阳错杂，肝风内动是其重要的病机。太阴也有寒热错杂，就是后世的连理汤；而厥阴的寒热错杂则是在寒热错杂中夹有动风，因此阴阳错杂动风是厥阴

5、主证中的主证，特色中的特色，不同于一般的寒热错杂证。上面是理论上的总述，那么理论反映在临床上，我们如何在临床发现这个现象的存在，这就是我们讲的临证特点。那临证特点是什么？当然，顺理成章应该是厥阴的提纲，凡六经提纲都反映它主证的主要表现，这是厥阴提纲的治疗意义。而厥阴提纲反映的是什么呢？这些症状分析非常有意思，厥阴提纲有肝风内象，“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”从这些表现来看，何以见得跟肝有关系，何以见得跟风有关系，这是一方面，也是厥阴篇之所以争议颇多而难解的地方，我们目前最简单的解释是上热下寒，夹有中虚，虚实错杂，表现

6、的多为脾胃、肠道症状，怎么就能说这就是肝病呢。在提纲证里头，肝病、风动的表现确实是扑朔迷离，我们知道，风性主动，肝风动就必须显示动象，可这里的表现显示了风象了没有，应该说有，我们下面有分析，它不是一般的风象，它是错杂动风的表现，因为这个风象的形成机理我们前面讲的是阴阳动荡而乘虚内窃，这句话是什么意思，就说它不像阳亢化风一派有力，也不像阴寒致风一派收紧，也不像纯粹的虚风，寒热混杂、虚中夹实，其风动的特点是想动却动不起来，它的风动不如实风之有力，不能外彻体窍，不能到达四肢就也就不能引动筋脉，我们看到的抽搐、僵直、头摇摆，都是跟筋脉有关系，所以就没有这些表

7、现，只能乘势内扰、攻冲于胸腹脏器之间，且全是自觉症状，也就很麻烦，不易为人所发现，这是内动的表现，所以肝风内动严格讲应该讲它动于内而不是涉于外，像我们通常讲的肝风内动而手足抽搐，准确应该说是肝风内动充斥于外。第二个它的表现都是脾胃肠道，为什么不表现为胁痛呢。因为肝为将军之官，脾气刚暴，将军一发毛病之后就会恃强凌弱，就会去侵犯其他脏器，所以肝木逆乱多以他脏受害的姿态出现。因此，善治肝病者，不单循经走行，要懂得肝脏与其他脏器的关系，那么像厥阴提纲里面的例症，叶天士对此就明指这些“全是肝病”、“皆肝厥内风”所致。所以它的提纲证应该是肝风挟寒热，乘虚扰动内脏

8、之象！就是说肝风内动是内脏而不是肢体受扰。我们怎么能从提纲证中读出这么多意思，大家可以看看讲义，我这里有这样