医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法

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1、*************医院医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法（试行）一、总则1、医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。为保障我院医疗质量与医疗安全，促进医疗工作的持续改进和服务水平，特制定本办法对医务人员的医疗服务行为进行量化考核。2、本办法适用于在本院从事临床诊疗工作的医务人员。3、考核采用抽查零缺陷制：医务科、质控办不定期检查，医院行政查房。建立个人档案，每月总结一次，当事人违规1分扣款20元，10分以上者每增加一分加扣10元，20分以上者每增加一分加扣20

2、元，30分以上者每增加一分加扣30元，40分以上者每增加一分加扣40元，全月累计违规50分（包括50分）及全年累计违规120分（含120分）以上者除扣款外，将视情节轻重给予1~3个月的离岗培训，离岗培训期间只发基本工资，同时取消责任人的处方权，离岗培训者年终考核为不合格，另按天数扣除年终奖励工资，且连续两年内不得晋升职称、不得评先进、不得外出培训及取消当住院总的资格。奖励积分满10分者视获奖行为由医院奖励100-200元，10-20分者视获奖行为奖励200-400元。经济处罚从绩效工资中扣除，当月绩效工资不足可顺延至次月执行。4、考核与奖

3、惩由医务科负责组织与实施，审定意见按月通知科主任和责任人，并报财务科兑现奖惩，当事人有不同意见的可在接到通知后72小时内提出申诉，报请医院医疗质量管理委员会复议，作出最终裁决。各科主任在科室医疗质量与医疗安全管理工作中可参照本办法对科室工作人员的医疗行为实施奖惩。5、本办法中针对违规执业行为的认定与考核，特指医务人员在医疗服务工作中存在过失行为但尚未引发医患纠纷，或引发患者投诉但未造成经济损失的情况。凡因过失行为引发医疗纠纷并导致医院经济损失者参照有关文件规定执行。涉及行政、党纪和法律责任的另按有关规定处理。凡上级检查、考核时发现的问题，

4、或相同错误屡次发生者，按有关条款加位、加重处罚。二、违规的认定与处罚（一）基本要求151、执业医务人员在诊疗工作中，必须按规定着清洁工作服，佩带医院统一印制的工作牌，上班期间不得在服务窗口吃饭，不得穿工作服进入食堂，诊察病人需随身携带基本诊疗器具（如听诊器），执行有创诊疗操作时需戴医用口罩、手套和工作帽（无菌操作按无菌操作技术规范要求执行）。违者每项记扣2分。2、诊疗病人时应做到严肃认真、耐心细致、作风严谨、语言文明、不使用服务忌语、不接听与医疗工作无关的电话，不得有与医疗工作无关的其他言行，违者每次记扣4分；违反服务规范或被病人投诉的，

5、每次视情节轻重记扣责任人4-6分，年度内被投诉四次以上的，认定属实后，定为当年度考核不合格。3、服从医院管理，尊重同事、体谅他人，按正常渠道和规定程序反映意见和问题，不闹无原则纠纷，不影响工作秩序，不在背后议论其他同事或散布不利于医院或科室医疗工作开展的“信息”，更不得在病人面前诋毁毁同事，发表不负责任的言论，违者每发现一次记扣5分，造成医患矛盾和纠纷的，每次记扣15分。4、遇有突发事件、重大传染性疾病流行和指令性任务需无条件服从上级卫生行政部门和医院的调遣和安排，推诿、拒绝执行命令者，记扣15分；无故延误执行者，记扣10分；执行命令时消

6、极被动，应付工作者，每发现一次记扣6分。5、在医疗工作中遵守医院作息制度。上班期间需在岗在位，离开科室须保持通讯畅通，脱岗30分钟以上者，视情节后果记扣5-10分；值班期间擅离职守者，1次记扣25分；酒后上岗每发现一次记扣5分。旷工者一经发现交由人事部门进行处理。凡违反作息制度招致患者不满或投诉者，每次记扣5分。6、合理使用医疗权限，执业医生不得利用职务之便，收受医药厂商及其关系人为获得营销暴利赠予的药品和器械回扣、礼金、礼物、代币券、国内外旅游“考察”和吃请等，否则一经发现，除收缴违规所得并报请给予纪律处分外，核实价值在50-500元者

7、，记扣10分；500-1000元者，记扣20分；1000元以上者，记扣50分。索要者一经核实交院部处理。7、医疗工作中使用非医院正常渠道购置的药剂和器具时，必须经医院相关部门批准，违者记扣15分，并报请院部处理；医疗工作中，患者接受诊疗应向医院按章缴费，非经医院允许，医务人员不得私自动用医疗诊疗物品和设备在院内外为患者提供有偿服务，违者每发现一次记扣10分并报请院部处理。158、本院医务人员不得要求服务对象到指定的商家购买药品、器械，不得私自向病人推销各种药品、器械及其他物品，不得未经批准私自把病人介绍到外院诊治，违者每发现一次记扣15分

8、并报请院部处理。（二）基本工作制度1、首诊负责制病人有求，首诊医师必应，不给病员解决问题就离开的记扣责任人25分；首诊医师在应诊过程中必须恪尽职守，遇有非本专业疾病患者时，需做好分诊工作，告知